两星期前，感染科何英利教授和樊万虎教授接诊了61岁的患者刘大爷。刘大爷入院时拿出一个大包，里面装的是最近6个月来在西安多家医院看病的病历记录，还有几十张CT片子。刘大爷说，最近6个月来，在西安4个大医院住院、做了很多检查、拍了很多片子、治疗方案定了好几套，但依然发烧。后来听说交大一附院看发热看的好，就来到交大一附院感染科就诊。

经过2周的检查，最终确定是一种少见的原因，立即用上特效药，第二天刘大爷体温就正常了，刘大爷激动的说出“看发热，还得找交一（交大一附院）”。

据悉，交大一附院感染科前一次诊断该病还是在2013年，也就说这是近10年来医院的第一例该病例。

今年61岁的刘某某，6个月前出现发热、咳嗽、左腹部包块，间断头晕，腰腿酸痛1天，6月前发现左侧腹股沟可复性包块，就诊于某医院，诊断为“疝气”行手术治疗；在第二家医院行腹膜活检术，考虑炎性纤维组织伴肉芽组织形成，给与甲强龙+甲氨蝶呤片+叶酸片治疗1月后停药；30天前感冒后出现发热，寒战，伴咳嗽，咳铁锈色痰，查胸部CT示双肺散在炎症，右肺下叶内基底段结节伴空洞，在第三家医院给与消炎治疗后症状无明显好转。2周前偶出现咳嗽咳痰，痰呈土红色，带血丝，1日前再次出现发热，伴头晕，视物模糊，腰腿酸痛。刘大爷被发热折磨了6个月，已经放弃了治疗，偶然听朋友说起“交大一附院看发热看的好”，抱着最后一丝希望来到交大一附院感染科。

樊万虎和何英利教授接诊后对刘大爷进行了进一步询问，试图找出这症状的“幕后黑手”。经过对个人生活史的深入了解后得知，刘大爷自小有饮食生水、生吃螃蟹的习惯，虽然刘大爷觉得这没什么，“以前都是这样喝啊，渴了就喝，不都没事吗？”但何英利教授和樊万虎教授似乎找到了诊断的关键，高度怀疑可能是寄生虫感染。立即针对寄生虫感染做了检查，发现嗜酸细胞百分比18%，初步印证了他们的推测。

刘大爷有咳嗽，何英利教授和樊万虎教授就从肺部入手，通过肺泡灌洗，对灌洗液在显微镜下仔细的寻找，通过几个小时的寻找，找到几个“虫卵”；进一步确认，这是肺吸虫卵（肺吸虫的学名叫卫氏并殖吸虫）。根据这些表现及辅助检查结果，确诊为“肺吸虫病”，这下就真相大白。经过感染科医疗和护理团队的规范治疗和用心护理，患者病情得到控制，目前正在恢复中。

过去大家的生活水平普遍不高，寄生虫病可不是什么罕见病。现在当我们说到肺吸虫病，相当一部分人会感到陌生。在许多国家肺吸虫病被视为严重的公共卫生问题。那么，什么是肺吸虫病？它很严重吗？肺吸虫病又是怎麽传染的？为什么这么多人会生病呢？感染了肺吸虫病应该怎样治疗和预防呢？

什么是肺吸虫病

肺吸虫病又称肺并殖吸虫病，因为其成虫雌雄生殖器并列而命名，人兽共患。人和动物（猫，犬，猪和野生动物）是肺吸虫的终宿主，第一中间宿主是川卷螺，第二中间宿主是溪蟹，蝲蛄（寄生在鳃，肌肉等处），人因食生醉和未煮熟的蟹或蝲蛄而受感染，引起肺吸虫病。

引起肺吸虫病常见途径有

1.摄入含有囊蚴的生蟹、蝲蛄等水产，生吃、腌制、烤制等均可引起感染。

2.患者（包含隐性感染者）体内的虫体成熟后，可以排出虫卵，污染环境、水源和食物，人接触污染环境，饮用被污染的生水或食用被污染的食物则容易被感染。

肺吸虫病有哪些典型的症状

1. 急性肺吸虫病

起病急，全身症状重，病变初期常表现为腹痛、腹泻、脓血便、畏寒、发热以及反复出现的荨麻疹，之后出现气短、咳嗽、胸痛等症状。

2. 慢性肺吸虫病

起病缓慢，病变早期症状不明显。故潜伏期难以推断，长者10余年，短者仅数天,主要临床表现有咳嗽、胸痛、咯血以及游走性皮下结节。此外，还有脑脊髓、肝脏等器官受损害的相应表现。

根据病变累及的脏器，有以下几种分型：

1）胸肺型：是最常见的一种类型，多由卫氏并殖吸虫感染所致，常表现为咳嗽、咳痰、气短、胸痛等症状。咳嗽最早出现，早晨较为剧烈；初期咳白色黏稠痰，痰中可见少许血丝，病变典型时表现为烂桃样的铁锈色血痰；胸膜病变较重者，可以出现黄色或血红色胸水。

2）腹型：约占30%，表现为全腹或右下腹部隐痛，还有腹泻、恶心、呕吐等症状。虫体迁移到肝脏时，会形成肝脓肿，表现为肝脏体积增大。

3）皮肤型：主要表现为大小不等、数量不一的圆形或条索样皮下结节或包块，多位于胸腹、腰背部及四肢，具有游走性，为虫体在体内迁徙移动所致，皮肤表面无异常，触压有疼痛感或痒感。

4）脑脊髓型：儿童患者常见，主要表现为头痛、癫痫发作、视觉异常、肢体瘫痪、失语、颅腔出血、下肢麻木或刺痛、大小便失禁等。

感染了肺吸虫病，该如何治疗？

确诊后，建议住院进行系统检查和规范治疗。

肺吸虫病该如何预防？

对于普通居民来说，最好的方法就是杜绝病从口入，做到

1.不吃生食、半生食；

2.不喝生水，包括泉水、河水及自来水等未经煮沸的任何水源的水；

3.不随地吐痰及大小便；

童虫以及成虫常寄生于人体肺部，所以虫卵也会随着痰液而排出，有传播感染的风险，粪便在进行杀虫处理后才能施在田地，避免污染水源。

文 字：西安交通大学第一附属医院感染科 韩 旭

编 辑：西安交通大学第一附属医院 张潇丹

责任编辑：西安交通大学第一附属医院 庞 亮

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）