肥胖不仅仅影响身材美观

还狠狠拉高了这种

“不鸣则已 一鸣惊人”癌症的发病率

啥西？这么厉害！

01 体检立大功！把癌症隐患扼杀在萌芽时

     来自河南的70后阿光（化名）在杭州工作二十多年了，虽然少了羊肉烩面、胡辣汤的诱惑，但咱杭州有喷喷香的烤禽、有甜蜜蜜的蛋糕还有香香辣辣的海鲜，所以大哥的“体重也与年龄齐飞”，BMI直接突破了30+，尤其肚子更是“层层叠叠”。

BMI = 体重[kg] ÷ (身高[m])²

“我真的有在控制，像甜食什么的我都不吃了......”

“你这还叫控制？晚上加班回来都还要吃小零嘴。”

     被揭短的大哥躺在浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科的病床上，尴尬地把脸别过去，嗫嚅着反驳：“这不是工作压力大，只有回家后这几个小时属于我，不吃点怎么放松下来？”

      三四年前，阿光在参加单位组织的体检时，B超曾提示左肾部有一处低回声结节，但是体积较小，他也就没放在心上。直到前段时间体检又提示左肾问题，去进一步做了增强CT后，发现可能是肾癌。

     他拿着报告，走进了浙大一院泌尿外科罗金旦主任医师的专家门诊。入院后，阿光进一步接受了肾脏MR和泌尿系血管与尿路成像等检查，均提示左肾有一个2.9*2.3cm、乒乓球大小的肿瘤，肾癌的可能性很大。

     好在肿瘤体积不算大（肿瘤最大径≤4cm为T1a），罗金旦主任医师为其安排了机器人辅助腹腔镜下肾部分切除手术，并向他解释道：“针对早期肾癌处理，就像坏了一个眼的苹果，只要把这个地方挖掉，其他地方也还能使用，但前提是坏的部分不能太大，也不能坏到了苹果核。”

那“机器人辅助”又是啥？有了机器人还需要医生吗？

     当然需要！其实机器人是为了更好的手术效果而采用的手术工具之一，本质上来说跟手术间里每一样工具的功能是一样的，之所以称其为“机器人”，是因为它有数个操作臂，这些机械臂具有7个自由度，可540度旋转，能够替代主刀医生的手进入患者体内。机器人手术系统还能3D立体放大手术视野10-15倍，并能滤除外科医生手部的震颤，可在狭小的空间内完成传统腹腔镜手术无法达成的精细操作。在机器人的帮助下，伤口创伤更小、恢复也能更快，但毕竟是隔空操作，也对主刀医生的技术提出了更高的要求。

02 从肿瘤出现到后期转移就过了半年？

      看到这里，你是不是觉得肾癌好像完全没有其他癌凶险，轻轻松松就解决了。

      “阿光属于是幸运儿，在肾癌发展早期就及时发现并进行了治疗，但前两天有位患者，治疗就要复杂得多，预后可能也不佳。”

      罗金旦主任医师口中的这位患者叫阿峰（化名），今年五十岁出头，去年的体检结果提示肾脏内有一个小结节，但并没有重视，七八个月之后，他发现自己左侧肋骨上边的皮肤表面出现了一个肿块，伴随疼痛，手也抬不起来，去医院做了活检后才知道是肾癌转移到了左侧肋骨和肱骨。

     “怎么不声不响就肾癌晚期了？”阿峰大哥看着检查结果有些缓不过神来。

“肾癌不是最常见的癌症，但却是泌尿系肿瘤中致死率较高的癌种。它很狡猾，早期几乎没有任何症状，一直在“偷偷发育”，但它就像在暗中觊觎你生命的狙击手，一旦扣动扳机，进入肾癌终末期，5年生存率低于5%【1】。”

      当整个“苹果”都开始发霉，外科手术就无法完全处理了，通常会使用靶向药物治疗+pd-1免疫治疗对癌细胞进行控制。前者通过抑制肿瘤血管内皮生成，掐断肿瘤的营养供给，达到杀死癌细胞的目的，后者则是鼓动我们自身的免疫系统，主动出击去抑制癌细胞。但这是理想状态，大多数情况下，晚期肾癌患者得与癌细胞共存，一旦癌细胞产生耐药性又无法找到新的靶点，患者继续生存的概率也就很低了。

03 有这些生活习惯的人，记得定期做这个检查

肥胖会大大提高患肾癌的可能性

“在我治疗的患者中，

绝大部分肾癌患者都是超重的，

而且大部分都是腹型肥胖（肚子特别大）”

罗金旦主任医师表示。

所以如果你已经超重

有高血压、又爱抽烟喝酒

又经常熬夜、生活压力大、

又爱高糖、高热量、高脂肪的食物

年纪还处于55-65岁之间【2】

小心点！你快把易得肾癌的buff叠满了！

但也不要马上对号入座，

对于有这些习惯的朋友们

浙大一院泌尿外科主任谢立平主任医师提醒大家：

1 每年做一次B超检查是发现早期肾癌最简单、有效也是最经济的方法，一般5mm以上的肾肿瘤通过B超是可以发现的。

2 对于35岁以上的人，建议一年检查一次，而对于35岁以下的人群也建议每一两年接受一次体检。对于有肾癌家族史、肥胖、高血压、糖尿病、抽烟、喝酒的肾癌高危人群，建议每年都要做体检。

3 当出现腹部肿块、腹痛、血尿等肾癌经典三联征时，不要犹豫，马上挂号！

“一问医答”

问

“肾囊肿”“肾结石”“肾结节”“肾炎”会发展成“肾癌”吗？

1. 肾囊肿其实就像肾脏上长了一个水泡，单纯性肾囊肿是不会变成肾癌的，但如果囊肿内有不规则的厚壁、分隔和结节，则需要与囊性肾癌相鉴别。

2. 肾结石的位置在集合系统，肾癌起源于近曲小管和远曲小管，所以肾结石通常不会发展为肾癌。

3. 肾结节可以分为两类，有良性的肾脏肿瘤，也有恶性的肾癌，需要通过进一步的影像学检查甚至穿刺活检来明确。

4. 肾炎是由免疫介导的、炎症介质参与，导致肾固有组织发生炎性改变，并引起肾功能减退的疾病，而肾癌是肾脏的恶性肿瘤。

参考文献：

【1】来翀, 孙庆荣, 来茂德, 等. 第5版WHO肾细胞癌分型的临床应用及思考[J]. 中华病理学杂志, 2023, 52(4): 328-332. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20221215-01044.

【2】Capitanio, U., et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol, 2019. 75: 74.

本文为浙大一院原创

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）