那天，16岁的小天（化名）

发现右侧眼角靠近太阳穴边长了一个包

他怎么也想不到这会是一种罕见的眼眶肿瘤

好在，在浙大一院多学科团队的诊治下

他最终得以治疗

说到肿瘤，很少有人知道眼眶肿瘤

浙大一院眼科专家提醒

警惕眼睛周边长出的“不明物体”

不要等病情严重再来治疗

眼角长出的包竟是肿瘤

小天是浙江某高中的学生，大概2年前，他无意中发现自己右边太阳穴和眉毛中间长出一个包块，大概有一个指甲盖大小，摸上去软乎乎的。由于对视力和日常学习生活都没有影响，他也就没放在心上。

两年来，虽然这个包块不痛不痒，但它却越长越大，越来越突出皮肤表面，变成了一个直径约4厘米的“冬枣”，并且开始向眶内延伸，挤压到右眼，让他看上去有很明显的大小眼，非常不美观，而且眼球位置改变导致双眼视物重影，严重影响学习和生活。父母常年在外务工，直到最近在老师的提醒下，才赶紧回家带着小天来到浙江大学医学院附属第一医院眼科就诊。

“毫无疑问这是一个眼眶肿物，必须要尽快治疗。”接诊的浙大一院眼科王夏蔚副主任医师表示，经过眼眶增强磁共振的检查，发现除了这个肉眼可见的肿物，在小天右眼眶血管和神经最密集的眶尖部位还“藏”着一个肿瘤，紧贴着视神经，并且左眼眶也发现了肿瘤，甚至还有两颗从双侧内耳道向颅内延伸。

是肿瘤转移还是另有病因？完善了各项检查并接受基因检测后，“元凶”最终明确：神经纤维瘤病Ⅱ型——这是一种先天基因突变导致的全身多系统疾病，有些甚至会累及神经、肌肉、骨骼、内脏等多个系统，需要多个科室联合协作诊疗。

肿瘤多处生长

多学科会诊解难题

为了制定科学、全面的治疗方案，小天来到复杂眼眶肿瘤多学科门诊，由浙大一院眼科主任崔红光主任医师领衔，来自放射科、耳鼻喉科、神经外科等科室的专家进行了详细讨论。

神经纤维瘤病Ⅱ型并不是恶性肿瘤，却是种多发疾病，除了已经发现的肿瘤，可能还会在身体别的部位发生，系统治疗颇具挑战。但总体而言，该病患者有较长的生存期，因此在治疗方案上，专家们一致认为应该从患者生活质量方面考虑，而不是一味追求肿瘤的彻底切除。

“由于他的右眼球已经被挤压变形，出现视物重影，裸露在外的这颗肿瘤必须要尽快手术切除。”崔红光主任介绍。会诊专家们根据肿瘤的生长特性，考虑到小天双侧听神经瘤目前尚未对颅内和神经系统产生压迫，右眼眶尖的肿瘤也尚未压迫视神经导致视力下降，最终决定先对这颗裸露在外的较大肿瘤进行切除，再通过密切随访观察他的病情变化。一旦要进一步治疗，需神经外科、耳鼻喉科等多学科保驾护航。

出现这几种情况要警惕

眼眶肿瘤是种常见的眼眶病。根据发病机制不同，可分为原发性、继发性两种类型。原发性眼眶肿瘤就是起源于眼眶组织的肿瘤，是最为常见的类型，包括血管瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤以及多种眼眶恶性肿瘤，而继发性眼眶肿瘤主要是指从其他部位或其他类型肿瘤转移而来的眼眶肿瘤类型。

“虽然眼眶肿瘤多为良性，但复杂的眼眶恶性肿瘤仍占了四分之一左右，会同时累及颅脑、鼻、口腔等部位，这部分患者的病情往往单纯依靠眼科无法解决，涉及到多个学科。”崔红光主任表示。

最后，崔红光主任提醒，眼眶肿瘤有几个典型表现，出现下列情况的人千万要警惕，应及时到专科就诊，根据医生建议进行治疗。

1 眼球突出或移位；

2 摸到眼眶周围有不明原因出现的肿块或迅速变大；

3 视力下降、视野缺损，看东西有重影；

4 眼球运动障碍，如不能自如地转动眼球。

本文为浙大一院原创

通讯员：浙大一院眼科 彭之昱

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）