血栓性疾病是继冠心病、脑卒中之后第三大致死性血管性疾病，严重威胁了人类生命健康。

大家往往只知道心肌梗塞、脑梗塞，肺栓塞又是什么呢？为啥我们说，它很凶险需要引起重视呢？

今天我们就来说一说肺栓塞

什么是肺栓塞？

肺栓塞（PE）是指各种栓子（也就是堵塞血管的各种小东西）进入肺动脉及其所属分支，完全或部分阻断肺组织血供所引起的一组疾病或临床综合征。

常见的栓子来源有：血栓、脂肪、羊水、空气、癌栓、细菌等等。

肺血栓栓塞症（PTE）和下肢深静脉血栓（DVT）作为静脉血栓栓塞症最常见的表现形式，公众相对熟知。这两者实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现。

多数情况下，PTE继发于DVT，约70%的PTE患者可在下肢发现DVT；在近端DVT患者中，通常有50%的患者存在症状性或无症状性PTE。

那些人群容易发生肺栓塞呢？

血栓可发生在任何年龄、任何时间。

引起肺栓塞的原因很多，各种可导致静脉血流瘀滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素均是血栓形成的危险因素，总的来说，包括遗传性和获得性因素两方面。

有什么症状提醒我们，

要引起重视啦！

当出现不明原因的呼吸困难、气促、胸痛、咯血、晕厥等症状，或哮鸣音、胸腔积液、紫绀等先兆时，应警惕肺栓塞发生风险。

上述情况发生后，请及时前往有肺栓塞诊治经验的中心或三级综合医院就诊，医生会完善肺动脉CTA或肺动脉造影来进一步明确病情。

治疗选择有哪些呢？

肺血栓栓塞症治疗按危险程度，因情况施策，包括：抗凝、溶栓、肺血管介入取栓、下腔静脉滤器植入、外科血栓切除术等。

抗凝治疗为肺血栓栓塞症的基础治疗手段，可以有效防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓；一旦明确急性肺血栓栓塞症，宜及早启动抗凝治疗。

在进行治疗前，医生会充分评估出血风险与利弊获益比，给予个体化治疗策略。

肺栓塞患者规律服用抗凝药物能够提高生活质量、改善预后。

抗凝过量可导致各种出血并发症，如尿血、皮下出血、牙龈出血、鼻出血等。通过规律门诊随访，医生可以及时了解患者的服药情况，病情变化，以便准确评估、调整治疗方案，以保证持续的优化治疗。华法林抗凝疗效受多种药物和食物的影响，需要定期监测INR，调整剂量。

参考文献：

1.  中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组,等. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南 [J] . 中华医学杂志,2018,98 (14): 1060-1087. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.14.007.

2. 李圣青 主编. 《我问医答，秒懂肺栓塞》. 上海科学技术出版社.2022.2

文丨复旦大学附属华山医院 周代兵

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）