门诊经常有患者抱怨说：“痛风看不好，吃了药也没见好，该发作的时候照样发作，根本不能‘除根’。既然除不了根，那就等发作的时候再去医院挂盐水吧，平时不用管。”

相信很多痛风患者有这样的想法，只想“除根”，但害怕副作用，不希望长期吃药。可是，对于大部分患者来说，痛风的急性发作都是可控的。

那什么时候会出现上面的

“治疗不见好”的情况呢？

举个典型的病例，一位有着7-8年痛风病史的中年男性，反复关节肿痛1个月。以前关节痛的时候只要去诊所输1瓶止痛药就好，平时也不吃药，痛风发作也不频繁。他觉得这样治疗很方便，于是多年来每次发作都是用“输液 1 天，最多 2 天”来解决。

但是近半年，这个“妙招”却不大好使了，常常输液3天仍有关节痛，而且发作也比以前频繁，这次发作，输了5天液效果仍然不好关节还是很疼，反反复复、时轻时重。于是，换诊所、换药物，来来回回折腾1个月，右足关节疼痛非但没好转，还肿成了“大包子”。

也许上述治疗过程很多痛风患者都有类似经历。那么为什么会这样呢？

归根结底在于没有规范治疗：

首先，痛风发作的时候，不能只想着打止痛针或吃止痛药，不痛就不管了。

痛风是慢性病，在痛风急性期过后还是需要口服降尿酸药物比如苯澳马隆、别嘌醇或非布司他进行长期降尿酸治疗，并且将血尿酸长期维持在<360微摩尔/升。长期控制好血尿酸水平能降低痛风的发作频率。

其次，合理的使用药物非常重要。

在药物治疗效果不佳时需要考虑其他因素，比如是否使用了恰当的药物，药物的剂量、疗程是否足够，是否有其他的并发症（比如合并感染），是否最近服用了具有升高尿酸作用的药物，治疗期间是否有严格控制饮食。

医生总说要定期复查，

痛风患者最需要关注什么呢？

1.控制并监测血尿酸水平

在痛风急性发作期，痛风患者在门诊获得的药物往往仅能让疼痛缓解，而痛风的罪魁祸首是血尿酸升高，如果想减少痛风发作的次数，则需要长期控制好血尿酸的水平。此外，高尿酸血症还可能会导致痛风石形成并沉积于关节、肾脏等软组织，引起关节畸形、肾功能损害等多种并发症，因此，痛风患者的血尿酸水平最好长期控制在360微摩尔/升以下，对于出现痛风石、慢性痛风性关节炎，或痛风性关节炎频繁发作的痛风患者，血尿酸建议控制在300微摩尔/升以下。因此，规律地服用降尿酸药物，定期到门诊随访，监测尿酸水平十分必要。

2.定期筛查和监测脏器损伤

前面介绍过，除了会导致痛风石形成并沉积于关节引起关节畸形和肾功能损害等并发症，高尿酸血症还是高血压、冠心病、糖尿病等疾病的独立危险因素，因此需要患者定期到门诊随访，定期筛查与监测脏器损伤和相关合并症，以做到早发现早治疗。此外，由于大部分患者需要长期服用降尿酸药物，定期监测肝、肾功能也显得尤为重要。

亲爱的痛风患者们，基于目前的临床经验，我们想告诉您：

即使关节不痛了也一定要定期去门诊进行随访，一方面监测血尿酸水平是否达标，另一方面及时发现是否有肝、肾功损害及其他合并症。

除了药物治疗，也不要忘了适当控制饮食。当您的痛风反复发作，规律治疗后未见明显好转，您需要立即到正规医院就诊，让专业的医生判断您的病情，针对性地治疗。

文 | 复旦大学附属华山医院风湿免疫科 叶文静 王令彪 于一云

文章节选自《痛风科普100问》

主编 朱小霞 名誉主编 邹和建

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）