你是否有过这样的经历？饭后或者走路时，突发左下侧肚子痛，有时还会有一种坠胀感，不过，这种疼痛大多能自行缓解，还有一些人，会在肚子上摸到石头一样的东西，硬硬的，揉不开。

这些症状会是什么原因呢？会是恶性肿瘤的征象吗？

左下腹疼痛的常见原因

化科最主要的临床症状之一，腹痛可以根据其部位、疼痛性质、持续时间及伴随症状等因素指向不同的病因。

根据是否存在器质性病变可分为器质性疾病所致腹痛及慢性功能性腹痛。前者包括胃肠道感染，炎症性肠病，憩室，肿瘤，肠梗阻等。

急慢性胃肠炎或腹膜炎均有可能引起左下腹痛，炎症性肠病，尤其溃疡性结肠炎的腹痛也常发生在左下腹。

结肠憩室一般无特殊症状，当各种原因引起憩室发炎时，也会引起疼痛。降结肠至乙状结肠有良性息肉或恶性肿瘤时，均有可能引起左下腹不适或疼痛，若肿瘤引起肠道不完全性梗阻，就会引起长期的左下腹不适并可触及包块。这时需要结合其他症状及肠镜检查等明确病因并及时治疗。

除了胃肠道，腹部还藏有许多器官。腹腔内其他脏器以及盆腔疾病也会引起左下腹痛，可能包括左侧输尿管或肾结石，妇科疾病及盆腔炎症等，需进一步与胃肠道疾病进行鉴别。

当排除器质性病变时，功能性疾病也会引起腹痛，包括肠易激综合征、慢性便秘和功能性腹痛综合征等，这类疾病在门诊病人中并不少见。

触及左下腹包块怎么办？

有时腹痛还有可能伴随左下腹肿块，首先从生理性考虑，根据乙状结肠的位置，因为长期便秘等原因导致大便瘀滞在肠管时，左下腹可能会触及硬块，通常伴有不适或轻度疼痛，予以通便灌肠等处理后会自行消失。

当然不能忽视其他疾病引起的肿块，如结肠肿瘤生长较大时，可能触及左下腹硬块；肠麻痹等原因引起的肠梗阻也可在左下腹触及包块。

在一些良性疾病，如溃疡性结肠炎的患者中，也有可能出现肿块，通常伴有粘液脓血便及里急后重感，出现这些症状时需要警惕。

明显的腹部包块呈现出局部膨隆的形态时，则提示可能为疝气，一般需要手术修复复位。

除胃肠道疾病外，脂肪瘤或卵巢囊肿等也会有左下腹肿块。

腹胀又是怎么回事？

腹胀是生活中常见的一种现象，除了我们常说的吃多了，腹胀大多是由于胃肠内积气过多产生，如：胃肠道感染炎症、导致肠内细菌产气过多；或是进食过多的产气食物，如碳酸饮料、豆制品等；胃肠蠕动功能减弱、消化不良；幽门梗阻或高位肠梗阻也会产生明显的腹胀。

胃肠道以外，肝胆系统如胆囊炎、胰腺炎等也会出现腹胀等，需要结合血液及影像学检查，明确病因。

抗菌药物和益生菌的使用

许多人误把抗生素当成“万能药”，感觉肚子不舒服就吃两粒，只不过，抗生素并不是腹痛的常规用药，由于腹痛的病因多样，自行服用抗生素仅可能对部分胃肠炎有效，一般在明确肠道感染的病原菌时才使用对应抗菌谱的药物。

就益生菌来讲，目前尚无研究证明其疗效与安全性。但益生菌对于调节肠道菌群、改善肠道屏蔽功能具有一定的作用，因此可能有助于改善腹泻、功能性腹痛等症状，对于胃肠道感染、炎症性肠病可能会有获益。生活中若有消化不良等不适，可适量服用益生菌，如未能缓解仍需及时就医。

情绪问题也会导致腹痛

最后，说一个大家可能忽视的问题，除了器质性腹痛和功能性腹痛，情绪也能够直接作用于胃肠道，心理压力大、情绪不佳伴随着交感神经兴奋，可能会导致胃肠道血流量减少、蠕动减慢，从而表现为腹痛、腹胀或腹泻等不适，长期处于这种状态则会引起功能性肠病等疾病，因此调节心情也是一种调节肠道的方式。

文丨复旦大学附属华山医院消化科 丁伟群 托玛丽斯 

本文刊载于《家庭用药》2023-No.10

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）