整牙还能帮助治疗重度牙周炎？

牙周炎是发生在牙齿周围组织中的慢性感染性疾病，是导致我国成年人牙齿缺失的首要原因！我国成人牙周炎患病率在80%-90％左右。牙周炎的主要临床表现为牙龈出血、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动等，伴随着牙齿周围支持组织的减少，会出现牙龈退缩、牙根暴露、牙齿松动移位等，最终造成牙齿脱落。

重度牙周炎造成的牙松动、移位常伴颌创伤，而持续的颌创伤又可进一步加剧牙松动。2023年9月，浙大二院口腔内科陈莉丽教授领衔的牙周-正畸联合诊疗团队在《中华口腔医学杂志》上发表一篇临床典型病例报告，记录了牙周联合正畸早期介入治疗重度牙周炎松动牙的全过程，纵向观察4年。该报告指出：牙周联合正畸早期介入治疗可起到固定松动牙、便于去除菌斑、控制炎症的目的；在牙周再生性手术修复牙槽骨缺损过程中，可通过正畸压入移动获得角形骨缺损，为牙周再生手术创造有利条件；完善的牙周基础治疗、个性化的治疗方案设计及患者良好的依从性是获得理想临床疗效的关键。该病例在保存重度牙周炎松动牙、恢复牙周组织健康、重建咬合功能等方面均效果满意，为牙周联合正畸保存天然牙提供临床思路。

为满足广大重度牙周炎患者正畸需求，浙大二院牙周病专科专家团队联合正畸科专家团队在省内率先推出“重度牙周炎牙周—正畸联合诊疗门诊”！牙周专家团队对重度牙周炎患者的炎症、牙槽骨吸收状况、牙列缺损、咬合关系等口腔状况进行全面评估，并联合正畸专家团队，采用“重度牙周炎牙周—正畸联合诊疗”模式，共同为患者制定周密、有序的个性化系统治疗方案和严格的治疗手段。在多学科交叉融合治疗过程中采取全周期牙周管理，致力于恢复患者最美的笑容！

3D打印或可用于牙齿种植区骨修复

牙周炎是成年人失牙的首要原因。因牙周炎失牙的患者，在炎症控制稳定后，需要寻求缺失牙修复。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

但是，任何成功的口腔治疗都离不开健康的牙周环境。牙周炎导致缺牙区牙槽骨高度和宽度严重不足，直接影响种植位点的手术难度和治疗效果。对于牙周炎骨吸收程度严重——尤其是游离端后牙缺失后，牙槽嵴高度和宽度条件极端不足的种植患者，需要通过骨增量手术为种植区提供合适的前期基础。引导骨再生术（Guided bone regeneration, GBR）是临床最常用且有效的骨增量技术之一，但手术采用的颗粒状骨替代材料塑形困难、易移位、难以获得良好的支撑作用，因此需结合刚性支架或帐篷钉技术才能保证预期疗效；块状自体骨移植可在一定程度上满足术区的空间支撑需求，但增加了供区损伤和术后并发症等风险。因此，开发能够稳定为骨增量术区提供空间支撑，同时降低临床技术敏感性、兼具生物安全性的牙槽骨修复材料势在必行。

浙大二院牙周病专科依托省科技厅重点研发计划项目，开发了个性化3D打印牙槽骨修复单元用于GBR。研发团队首先收集患者CBCT（锥形束CT））影像数据，而后通过软件对骨增量术区牙槽骨进行三维重建，并设计拟新生牙槽骨的期望形态，最后以生物陶瓷为材料，利用3D打印技术将设计转化为匹配骨缺损形态的牙槽骨修复单元植入物。目前，该牙槽骨修复单元已初步通过临床安全性及有效性评估，表现出良好的临床可操作性和生物相容性，植入游离端缺牙区后6月，手术位点可以稳定获得高达8mm的垂直向骨增量，具有相当可观的临床应用前景。

审核 | 浙大二院 陈国忠 方序 孙伟莲

责编 | 浙大二院 章晓玥

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）