“医生，我这么年轻，真的是青光眼吗？怎么会得青光眼呢？”

浙大二院眼科中心刘鑫副主任医师的诊间里，患者小嘉（化名）焦虑地询问着。面对“慢性青光眼”的诊断，她难以置信也难以接受。

小嘉今年22岁，一年多前她感觉“眼前有黑影飘动”，在家乡当地医院检查显示左眼视力0.9，右眼视力1.0。鉴于双眼视力良好，小嘉便没把“眼前黑影”放在心上。直到最近一个月，“眼前黑影”仍然在，左眼还有些胀痛，小嘉这才赶到杭州，挂了浙大二院眼科中心的号。

视力0.9，却查出青光眼

听了小嘉关于“眼前飘动黑影”的描述，接诊的刘鑫医生首先考虑可能是眼底方面的疾病，不过裂隙灯下检查发现小嘉双眼前房较浅，房角关闭，结合左眼胀痛的症状，不排除青光眼的可能。刘鑫医生建议小嘉做进一步的青光眼排查。

很快检查结果证实了刘鑫的判断，小嘉左右眼眼压分别为69mmHg、23mmHg，正常眼压范围是10mmHg～21mmHg，也就是说，左眼眼压高达正常值的3倍以上。

除了眼压飙升外，左眼房角大部分关闭，视神经出现苍白萎缩，中心视力虽然有0.9，但视野重度缺损仅剩中间视野，是典型的“管状视野”。右眼症状比左眼轻，不过也已经出现眼压升高、房角关闭、视神经局部变薄、视野检查局部缺损的表现。

由此，小嘉被正式确诊为慢性闭角型青光眼。

全球首位不可逆性致盲眼病

说起青光眼，很多人可能不熟悉甚至没听过，刘鑫医生介绍，青光眼是当由于各种因素，导致眼压升高，超过视神经可承受的限度，造成视神经萎缩和视野缺损的不可逆性致盲眼病。“不可逆”指的是如果没有及时、积极地治疗，青光眼引起的视力减退甚至失明是无法恢复的！

实际上，青光眼在眼科十分常见，不仅是仅次于白内障的世界第二位致盲性眼病，更是世界第一位不可逆性致盲眼病。但由于公众普遍对青光眼认识不足，临床上经常会遇到像小嘉这样的患者，在来医院接受治疗之前，对青光眼是一无所知的。这严重影响了患者的治疗效果和后期的生活质量。

那么为什么容易出现这种延误治疗的情况呢？

与青光眼的症状特点有关！

除了急性青光眼发作患者可能会有明显的眼痛、眼胀、头痛外，很多早期青光眼患者可能并没有明显的症状，很难自我察觉，等到出现视力下降、看东西有遮挡等症状来就诊时，往往已经错过最佳治疗时机，视力减退、视野缺损甚至失明等症状很难逆转了。因而青光眼又被称为“沉默的视力小偷”。

小嘉来就诊时，左眼已经是重度视野缺损，刘鑫医生为她实施了双眼虹膜贯穿术，暂时将眼压控制住，避免青光眼急性发作进一步损害视力。不过遗憾的是，由于发病时间长达1年以上，造成的视野缺损很难恢复。

这几类人群要特别注意

因此，对付青光眼最关键的一点是早筛查、早发现、早治疗。

刘鑫医生介绍，青光眼有开角型和闭角型等几种类型，其中闭角型青光眼是可以早期发现、预防的。在平常体检或其他眼部检查中，如果发现有浅前房，窄房角的征象，需要到医院眼科做相关治疗，预防闭角型青光眼急性发作。开角型青光眼的诊断则会有一定难度，但却更需要进行密切随访和观察。

此外，有以下这些青光眼常见高危因素的人群，也建议做好定期筛查, 及早预防或发现青光眼。

1 遗传

临床上发现有青光眼家族史的人发病率会增加，父母、兄弟、姐妹等一级亲属中若患有青光眼，其发病率会增加5~10倍

2 年龄

年龄45岁以上

3 高度屈光不正

高度远视、高度近视

4 患有全身性疾病

患有糖尿病、高血压、肾炎等全身性疾病

5 激素影响

长期服用糖皮质激素类药物

6 精神因素

精神压力较大，负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素

7 用眼方式

暗室停留或阅读时间过长，过度疲劳等

文字：浙大二院眼科中心 孙敏慧

审核：浙大二院 陈国忠 方序 王凯军 刘鑫 

责编：浙大二院 许紫莹

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）