>从没长牙的阶段就要做口腔护理

首都儿科研究所口腔科副主任医师邵若蘅介绍，从幼儿期就要开始做口腔护理，在没有长牙的阶段，宝宝喝完奶后，要用软布蘸温的白开水，擦拭口腔黏膜，包括牙槽体、舌黏膜、颊黏膜等，每天一到两次。幼儿口腔内常见的真菌感染，如鹅口疮，通过护理，可以有效降低它的发病率。

邵若蘅说，从小孩出第一颗牙，就要开始刷牙，市面上有婴儿专用的手指套牙刷，适用于长前牙期，磨牙刚开始长的小孩，一般是半岁到一岁半。

手指套牙刷是套在家长的手指头上的一个透明的、胶状的牙刷，一面有软的刷毛，另一面有圆形凸起的胶粒，刷毛可以清洁宝宝的牙齿，胶粒可以按摩还没有长牙的牙龈。牙膏可以选用可吞咽食用的，如婴儿专用的啫喱牙膏，一般成分是食品级的；每次刷牙，家长使用的牙膏量要很小，一般白米粒大小，就可以了，早晚各一次。

>一岁左右“奶瓶齿”最常见

对于一岁左右的宝宝，牙齿最常见的毛病叫奶瓶齿，宝宝一天多次喝奶，奶液和牙齿接触的频率和浓度都很高，如果不刷牙，奶液就会附着在牙齿上，腐蚀牙齿，造成奶瓶齿，一般建议，喝过奶后，用温水把牙面上残留的奶液，清理掉，这可以有效降低奶瓶齿的发病率。

2岁左右，开始长磨牙后，牙床的深度就深了，这时，如果使用手指套牙刷，伸到口腔后部，会让小孩很不舒服，手的体积大，也会阻挡视线，影响效果；这时，要改用带刷柄的牙刷，和成人用差不多的，操作方便，也能看清楚刷牙的位置。

>4岁以下不建议用电动牙刷

邵若蘅表示，牙刷选用的原则，一般刷毛选用中软程度，不要特别软，孩子刷牙有个习惯，一边刷一边咬，如果刷毛非常软，可能两三天，刷毛就被咬呲了，力量就比较分散，没有办法正常行使它的功能。刷头要小一些，转角的位置操作比较灵活，也容易刷到细节的地方，小孩的异物感也会小一些，容易配合。

邵若蘅还建议，婴幼儿使用牙线，对牙齿临面的清洁是有帮助，但操作有困难，家长可以努力尝试。至于电动牙刷，4岁以上，在家长指导下才可以用，太小的宝宝不建议用，因为它的振动频率比较高，操作不当还会伤到孩子。

>热点问答

乳牙不好会影响恒牙和颌骨发育

Q：很多妈妈认为，乳牙迟早会掉，换上新的恒牙，因此乳牙好坏问题不大。

北京大学口腔医院儿童口腔科主治医师吴南：其实，乳牙保健非常重要。乳牙有虫牙，恒牙出现虫牙的可能性就非常大，乳牙的虫牙情况常被用于预测恒牙发生虫牙的可能性。乳牙不好也会影响恒牙的发育。20颗乳牙都是要替换的，恒牙的牙胚就在乳牙下面，一旦乳牙牙根发生病变，对恒牙胚就会有影响。这个影响可能是多方面的，一方面，可能造成牙齿表面发育缺陷。有些恒牙刚长出来，牙面上就有黄斑或白斑，有时这就跟乳牙牙根的病变有关系。另一方面，可能对恒牙生长方向有影响，乳牙不好，恒牙可能会长歪，乳牙的牙根在恒牙的萌出过程中起到一个诱导作用。如果乳牙牙根发生了病变，恒牙就可能长歪，甚至被乳牙根的病变压迫移位。很多恒牙长得不齐，都跟乳牙不好有关系。乳牙不好还会影响颌骨发育。如果孩子一边牙疼，一边牙不疼，吃饭就会不自觉只用一边嚼，导致出现偏侧咀嚼的不良习惯。长期的偏侧咀嚼甚至会造成下颌骨偏斜。

夜奶后可喝水清洁口腔

Q：夜奶对牙齿危害很大，但母乳又强调夜间喂养，那么是否出牙了就要断奶？

北京和睦家医院儿科主任崔玉涛：夜奶对牙齿的影响是因为口腔里有奶渍，对牙齿有影响，事实上，夜间喂养无论是母乳，还是配方奶，对牙齿的影响都一样，要保护牙齿，重要的是清洁口腔，而不是断奶。其实，不光是夜奶，每次母乳喂养完，如果能喝两三口白水，对口腔清洁非常有好处。用奶瓶喝一点水，也可以帮助孩子提前接受奶瓶。

循证来源：新京报，儿童牙刷刷毛不宜过软，2014年12月16日