BMJ：这类老年人不建议使用他汀类药物预防心脏病和中风
医牛资讯原创
2018-09-20
他汀类药物|心脏病|中风|老年人
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他汀类药物是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白（坏胆固醇），还能一定程度上降低三酰甘油，升高高密度脂蛋白（好胆固醇），因此被称为较全面的调脂药。但最近发表与《英国医学杂志》（BMJ）的一项研究发现，没有证据支持广泛使用降胆固醇他汀类药物预防老年人心脏病和中风。
该研究分析了近4.7万名75岁以上没有心脏病史的老年人数据，结果发现，在75岁以上的健康人群中，他汀类药物与降低心脏病或任何死亡风险无关。但在75~84岁的2型糖尿病患者中，他汀类药物可降低24%的心脏病风险，降低16%的任何死因死亡风险。而这种保护作用在85岁后减弱，到90岁后消失。
该研究得出结论：不建议健康的老年人和90岁及以上的老年人广泛使用他汀类药物，但他汀类药物对于85岁以下2型糖尿病的老年患者有保护作用。
不过该研究是观察性实验，还需要在随机试验中得到证实。在得出更好的证据前，病人的偏好仍然是医生开处方的指导原则。
心脏病是全球范围内死亡的主要原因，尤其是在75岁以上人群中。近几十年来，针对老年患者他汀类药物处方数量有所增加。临床试验支持75岁及以上心脏病患者使用他汀类药物。
但目前还缺少证据支持非心脏病的老年人，尤其对于85岁以上的老年人。
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