黄连素VS心律失常、心力衰竭

作用机制
心律失常是临床常见的心血管疾病，黄连素抑制延迟激活的钾离子流，提高心肌细胞的动作电位时间（ADP）和有效不应期（ERP）延长，抑制K+外流，增加Ca²⁺内流，延长平台期，增加乙酰胆碱和抗肾上腺素作用，使反应细胞自动除极速率减慢，对各种原因引起的心律失常有较好的疗效。黄连素能增加心肌细胞内钙浓度，它可以通过增加心肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，cAMP可介导钙离子内流使心肌细胞内Ca2+增加，从而使心肌收缩力增强，发挥其正性肌力作用而达到抗心力衰竭的目的。在改善心功能方面：黄连素可扩张外周阻力血管，降低心脏后负荷，保存心肌能量，增加衰竭心肌的高能磷酸化合物贮存量，从而达到治疗心力衰竭的作用。心衰时炎症因子高敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-a浓度升高，超声测左室射血分数（LVEF）降低。而小剂量黄连素有降低hs-CRP、提高LVEF的作用，且副作用不明显。

临床应用
有研究用黄连素治疗108例心律失常患者，显效率58.33%，总有效率83.33%。其中室性心律失常有效率80.36%，室上性心律失常有效率84.62%，房性心律失常有效率87.18%。何庆伟等用黄连素治疗老年性室性早搏。治疗组106例给予黄连素0.3g口服，1日3次；对照组103例给予心得安10mg口服，1日3次。30d后，治疗组有效率85.85%，对照组有效率81.55%。刘永娟等将94例缺血性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均常规给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄等药物治疗。治疗组在上述治疗基础上加服黄连素0.3g，tid，疗程8周。结果发现治疗组8周后患者心功能分级、6min步行试验、LVEF较入组前明显改善，TNF-a（肿瘤坏死因子-a）、BNP（B型利尿钠肽水平）较入组前明显下降（P＜0.05），与对照组8周后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。颜晓明等评价小剂量黄连素治疗慢性心力衰竭患者的效果，将符合本研究标准的102例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组；所有患者均接受正规标准治疗（洋地黄、血管扩张剂、利尿剂、酒石酸美托洛尔、血管紧张素软化酶抑制剂等），其中治疗组52例， 给予盐酸黄连素200mg/次，2次/d；对照组50例为安慰剂。随访1年，记录服用后的副作用、住院率、死亡率以及治疗1年后复查hs-CRP、LVEF）的变化。比较两组临床预后及副作用：结果发现两组副作用均少，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前后hs-CRP降低及LVEF的提高程度治疗组明显高于对照组（P＜0.01）。

以上临床试验表明，黄连素治疗心率失常患者有效，黄连素还能够改善缺血性心脏病心力衰竭患者的生存质量，降低心血管事件，不良反应少。