床边摄片,想说爱你不容易
床边X射线摄片是为了方便那些无法或不易移动的住院患者、术中患者,及时有效地为危重患者实施检查。但是有的患者却因为千奇百怪的理由要求床边摄片,如:我不想去放射科预约和排队,时间太长又麻烦;我没有家人陪护,不能离开病房;让放射科来床边拍片,服务态度更好,结果出来更快;我不差钱,到医院来就要享受最好的服务,我愿意加钱拍床边片......。病房医生有时也过分迁就患者的各种不合理要求,在并非必要时开出床边摄片申请单。
但是床边摄片只是不得已而为之,是机房摄片的补充,并不能完全替代机房摄片。
一、移动式X射线机的技术参数一般较低,对于图像质量可能有较大影响。尤其是机器长期移动和颠簸,设备的保养维护难以完善,质量保证和质量控制不如人意。
二、移动式X射线机注重便携性、移动性,不会配置过多的附属设施,即使是一些常规检查项目也存在困难,如站立位胸片和站立位腹部平片在床边摄片就难以完成。
三、X射线检查有辐射损害,X射线机房的墙壁、门窗都是按要求进行辐射防护处理的,而普通病房并无这些防护措施,床边摄片时患者和摄片技师都将接受更多的辐射剂量,患者家属、同室患者甚至病房医护人员也可能接受不必要的辐射。
GBZ 130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》中明确规定了移动式和携带式X射线设备防护安全操作要求:1、在无法使用固定设备且确需进行X射线检查时才允许使用移动设备;2、使用移动式设备在病房内作X射线检查时,应对毗邻床位(2m范围内)患者采取防护措施,不应将有用线束朝向其他患者;3、曝光时,工作人员应做好自身防护,合理选择站立位置,并保证曝光时能观察到患者和受检者的姿态;4、移动式和携带式X射线设备不应作为常规检查用设备。GBZ表示这是国家职业卫生的强制性标准,该标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013年12月11日发布,自2014年5月1日起正式实施。
笔者在此对临床医生和患者提出如下建议:1、有钱也别任性,在患者身体状况许可的情况下坚决不使用床边检查;2、困难尽量克服,对于移动困难的患者,应安排在患者出病房做其它检查时一并去放射科进行X射线摄片检查;3、牢记辐射防护,万不得已确需行床边摄片时,应注重对患者、家属、同室患者、技师和病房医护人员的合理保护。
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