中西医结合综合治疗难治性膀胱过度活动综合征
【案例】患者老年女性60岁以尿频伴夜尿增多10年为主诉就诊,10年间于全市各大医院分别就诊,分别采用口服药物,膀胱灌药等多种治疗措施均未好转,夜尿达8-10次。睡眠质量极差,入院后完善相关检查,诊断为膀胱过度活动综合征,予以行为训练结合口服药物治疗并辅助针灸及中药治疗10天,患者尿频及夜尿增多症状较前明显缓解夜尿次数降至2-3次。睡眠明显改善。
【解读】膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。OAB发病原因较多可由逼尿肌不稳定、储尿期逼尿肌异常收缩、膀胱感觉过敏、盆底肌及尿道功能异常。周围神经病变、激素代谢失调、神经系统机能退化、特定受体功能亢进等多种原因所致。并且易反复。发生率非常高,而且随着年龄的增加而增加。OAB对生活质量产生很多负面影响。部分患者症状较重,且明显影响夜间睡眠及精神状态,给患者本人及家庭造成了巨大痛苦。
目前多数医院的治疗手段多以药物单一治疗为主,临床效果满意度较差。多数患者尤其是大量女性中老年患者尤为突出,严重影响生活质量。我科采用中西医联合治疗方案,西医方面采用行为训练包括膀胱训练,延迟排尿,定时排尿,生物反馈治疗,盆底肌训练等训练手段,同时口服副作用较小之药物辅助并予以镇静抗焦虑等对症处理,部分患者采用膀胱内灌注药物减少膀胱的过度敏感。中医方面联合中医科采用中药制剂辅助针灸治疗,不同患者采用不同的穴位及方剂辩证施治,以达到较好的疗效。此项综合治疗方案,门诊病人及住院病人均可接受治疗。扩大了治疗手段的应用。无需手术,患者认知度及可接受度极高。
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