（作者：上海德济医院放射科  袁莉）

最近，神经外科来了一名病人小房，因上唇长了一个痘痘，爱面子的他使劲想把它挤掉，没想到这么一挤，险酿成大祸。

17岁的小房是一名学生，1个月前他发现上唇长了一个痘痘，有点影响自身形象，就随手将它挤掉了。没想到一周后，小房出现了头痛伴恶心、呕吐、发热。

在当地医院检查发现，小房唇上多处脓肿，半边面部肿胀，细菌被挤到了静脉血管，并且顺着静脉血管直达颅内，已经发生了颅内感染症状。神经外科医生讲，这种症状严重的话会导致脑脓肿、细菌性肺炎，临床致死率高达30%。小房的情况就是形成了颅内感染的症状，在我院的磁共振检查证实了右侧额叶脑脓肿的诊断。

一、脑脓肿是怎么发生的呢？

脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。

脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见，11岁以下占14%，11～35岁占67%，36～55岁占17%，56岁以上占1%。

二、脑脓肿和危险三角区的关系：

两侧嘴角到鼻根有一个三角形区域，医学上叫做“危险三角区”。

一般说来，人体的静脉血都是向心脏方向流动的，而静脉内的静脉瓣有防止血液逆流的能力。但是人的颜面部静脉却没有这种静脉瓣，血液可以上下流动，向上到大脑，向下到颈部静脉。

因此，颜面部的静脉都是直接或间接与颅脑的静脉相通的。面部“危险三角区”的疖痈，如果被不适当的挤压，会把细菌挤压到无瓣膜的静脉内。细菌很快由面静脉进入内眦静脉再到眼上静脉，最后到达颅内海绵窦，引起海绵窦栓塞，或引起硬脑膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿等颅内合并症及败血症等，给患者带来极大痛苦，甚至会造成死亡。

三、脑脓肿常见感染途径：

1)邻近感染灶的扩散

如：中耳炎、乳突炎、鼻炎、颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延，形成脑脓肿。

2)血源性脑脓肿

主要是由于来自远隔身体其他部位的感染灶流经动脉的炎性栓子传入而形成的，亦可逆行经胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、胆、膈下及泌尿生殖系统等的感染，由脊柱周围的无瓣静脉丛与椎管内相吻合的静脉进入椎管内静脉转移到颅内。

面部三角区的感染灶由静脉回流至颅内也可能形成颅内感染。致病菌以溶血性金黄色葡萄球菌为主，其他多为混合菌。

3)外伤性脑脓肿

为化脓性细菌直接由外界侵入脑内所致。清创不彻底、不及时，有异物或碎骨片存留于脑内，可在数周内形成脓肿，少数可在伤后数月、数年甚至数十年才形成脓肿。病原菌多为金黄色葡萄球菌或混合菌。

4)隐源性脑脓肿

指病因不明，临床上无法确定其感染源。

四、“手贱”想挤痘痘怎么办？

如果实在忍不住想挤痘痘一定要做好下面的准备和后续工作：

1) 清洁双手：手接触的东西非常之多，因此带有极多的细菌，为了避免在挤痘痘时给肌肤造成二次细菌污染、引发炎症，大家事先必须先清洁双手。

2) 清洁肌肤、软化角质层：在日常生活中肌肤会代谢并产生诸多脏物、死皮及细菌，堆积在肌肤表面。因此挤痘痘前要先彻底清洁肌肤，而适当地软化角质层、用热毛巾敷面舒张毛孔都有利于更轻松地挤出痘痘，减轻肌肤所需承受的压力，降低损伤。在软化完角质后就可以用纸巾垫在痘痘周围，用手指轻轻挤压痘痘周围的肌肤，切忌不可过度用力，强硬挤痘。

3) 消毒器具：挤痘痘最好用挑痘针进行挤压，挤压前需进行消毒。待消毒好后可以用挑痘针上方的小洞按压在痘痘上，要把痘痘开口放在圆圈中间往下按压，或慢慢移动，直到痘痘开口碰到铁线边边就可以了。如果一下子挤不出来，可转个方向试试。另外要注意的是，挤痘痘需耐心，需要慢慢按压，不可以一次性用力过猛，以免给周边肌肤造成损伤。

4)斩草除根：通过观察大家会发现，通常挤压过后，毛孔处都会有留下一些白色的物质，这是痘痘的残留物质，因此需要用夹子或镊子夹住头部后拔出，这样才能彻底挤出脓物，避免残留。

5) 消炎收缩毛孔：挤完痘痘后为避免细菌扩散污染其他肌肤引发炎症、或痘痘的继续生长，一定要在事后对肌肤进行消炎处理，可以适当地涂抹金霉素眼膏；也可以在伤口上擦拭一些生理盐水；为了减缓红肿也可以采用冰块隔着纸巾敷在伤口处，减缓血液循环。