（作者：上海德济医院放射科 蔡瑾）

Q：我有胆囊炎和胃炎，但我做上腹部CT检查，放射科报告没有异常，你们是不是漏诊了？

A：1）关于胆囊：首先请确认您当日做上腹部CT检查空腹。在空腹情况下胆囊可见充盈，就餐后的胆囊会缩小，缩小后胆囊壁比较难以观察。其次，胆囊内结石或结晶成分不同，只有在胆汁对比下高密度的结石才能容易被CT检查发现。同时报告上描述胆囊后经常提及“请结合超声检查”，患者会产生“超声检查便宜，CT贵，结果看个胆囊还让我回去做超声”的疑问。

每个检查有每个检查擅长的方向，不止是胆囊，还包括甲状腺、子宫附件等很多脏器，您都会看到这句“请结合超声检查”。请不要疑惑，广义的影像科包括放射科、核医学及超声，用不同的原理和检查方法帮助诊断病症。

2）关于胃：首先请确认您未进食，同时检查前要大量饮水。如果把胃比作一个气球，那我们要看到胃壁上的各种病灶都需要充盈。胃壁是有很多层的，但在CT平扫时是分辨不清的，如果是打药的检查（增强扫描）可以分辨胃粘膜的情况。但请注意胃不是静止不动的，包括您的呼吸，要看清楚一个胃，对各种检查条件是很苛刻的。CT上我们大多数情况下只能排查胃肿瘤，有时还要结合胃镜等检查。最后在您没有良好充盈胃囊的情况或已经进食的情况下，我们的报告一般不提及胃的情况。

Q：我做了头颅CT和MR，为什么CT说我没事，MR说我有缺血灶或者腔梗什么的，你们CT是不是技术不行？

A：头颅CT检查的确有一定的局限性，无法分辨颅内的小缺血灶，那是不是CT就没用了呢？并不是这样，CT有其快速检查的优势，并且对于颅内出血可迅速诊断。但对于缺血灶的诊断请以MR报告为准。

Q：我的肺部CT报告查出结节斑点/磨玻璃灶/条索灶，有什么要紧吗？影像报告上为什么不写良恶性？多发病灶是很多吗？

A：1）肺部CT中结节及磨玻璃病灶的随访是非常复杂的，请把放射科报告拿给临床医生看，由他们判断随访周期及进一步检查。如果是明确的恶性病变，报告会提示。但大多数情况下1cm以下小结节CT平扫不能完全判断良恶性，需要进一步检查，甚至需要做穿刺活检。然而磨玻璃病灶有时候穿刺也无法取得有效病理组织，此时短期随访观察其生长和动态变化是有效的措施。斑点灶基本为无法精确测量的微小结节灶，随访并不迫切，大多长期无变化。至于条索灶，部分条索灶为纤维化病灶，多为既往的肺部炎症或其他疾病愈合后造成的瘢痕，部分纤维化病灶可伴有新发的渗出感染。

 2）病灶在临床上分单发和多发，多发是指两枚以上，具体请咨询临床医生为您解释。

总而言之，放射科的报告有简单有复杂，虽然上面每个字患者都能认识，但对于其真实的含义却不好把握，请将影像报告拿给您就诊的临床医生来判断病情及制订治疗或随访方案。

同时影像检查不是拍出照片然后医生就能知道您所有的情况，请配合我们提供病史，包括手术史、外伤史等。请配合检查人员，按要求做好检查前准备，绝不要隐瞒禁忌症，医疗安全让您更放心，也让我们为您提供更好的诊疗服务。