前不久，准妈妈婷婷一脸焦虑地来到芮老师营养工作室，手里拿着一沓检查报告：我怀孕之前身体都是好好的，这次24周产检医生说我有糖尿病，是不是弄错了啊？营养师小李接过检查报告一看：

空腹血糖5.4mmol/L；OGTT餐后2小时8.4mmol/L

这可不就是妊娠期糖尿病吗！营养师小李先让准妈妈婷婷坐下，安慰了几句，慢慢给婷婷解释起来。

【What】

   只有孕妈妈会得的「妊娠期糖尿病」

妊娠期糖尿病，顾名思义是在怀孕期间才发现或发生的血糖升高,简称:GDM;学术解释为妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。

一般而言，在首次产前检查（怀孕第 6~13 周）时，医生会检查血糖并进行危险因素评估。当血糖出现异常或者具有高危因素者，建议在（怀孕24-28周）再次进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查并请专科医生进行诊断。[1]诊断GDM后的孕妈妈需遵循医嘱进行生活饮食结构或药物干预。

【Why】

  为什么患妊娠期糖尿病

目前：妊娠期糖尿病是一种较常见的妊娠期合并症，也是较为特殊的一种糖尿病，在中国妊娠期妇女中每10个人就有1个人被确诊为妊娠期糖尿病，还有部分存在糖耐量受损的情况（即糖尿病前期），出现这样一个状况主要有几方面的原因：

●生理变化：由于孕期性激素、甲状腺激素、生长素等激素的分泌增加,导致胰岛素拮抗或者胰岛素敏感性降低。

●生活方式：孕期许多孕妇盲目进补，导致身体胰岛素的分泌量增加，当胰岛素分泌不足时就会出现血糖升高糖耐量异常情况；同时孕期又缺乏运动自然血糖就明显增高了。

●高危因素：一些高危因素也会增加患GDM的风险，例如：年龄大于30岁、孕前肥胖BMI≥25、孕前腰围≥80cm、孕期体重增长过快，不良妊娠史，糖尿病家族史等。

危害：

得了妊娠期糖尿病，虽然平时感觉不到太多的不舒服，但对准妈妈和宝宝的健康危害不能小视。

妊娠期糖尿病会影响准妈妈的健康：

1.使准妈妈分娩时风险增加，升高日后患 2 型糖尿病的风险;

2.增加孕期自然流产的风险;

3.患妊娠糖尿病的孕妇其抵抗力下降，会增加泌尿系统的感染;

4.一旦感染会迅速引发酮症酸中毒。

对宝宝的健康也会产生影响：

1.妈妈发生妊娠糖尿病会导致宝宝宫内生长发育迟缓，严重的还会引起宝宝宫内死亡，早产率也大大的增加;

2.妈妈发生酮症酸中毒会导致胎儿死亡率大大提高，畸形胎儿的发生率也会增加;

3.增加宝宝成年后得糖尿病、心血管疾病等慢性病的风险。[2]

【How】

如何防治妊娠期糖尿病？

值得庆幸的是，妊娠期糖尿病和我们常见的 1 型和 2 型糖尿病不同，如果能积极配合医生治疗，调整生活方式，定期监测，必要时加用药物，血糖是可能恢复到正常水平的。

1. 调整生活方式是基础

娠期糖尿病很大一部分原因是吃动不平衡，吃多动少，血糖自然控制不好。准妈妈们需要调整生活方式,规律饮食，适当运动，不仅能帮助控制孕期体重，还能预防和治疗妊娠期糖尿病。

(1)饮食方面，不要盲目进补

○能量:保证孕早期能量不少于 1500 kcal，孕中晚期能量不低于 1800 kcal，早、中、晚三餐能量分别占一日总能量的10%~15%、30%、30%，可以在两餐间安排一次加餐，能量占5%~10%。

○碳水化合物:该类食物应占总量的 50%~60%，多多选择糙米、玉米、燕麦等粗粮，红薯、土豆等薯类也是很好的选择，少吃甜食，炒菜喝粥时少加糖。

○蛋白质及脂肪:蛋白质应占总能量15%~20%，脂肪占总能的25%~30%，尽量选择瘦肉、蛋、鱼虾、鸡、鸭肉等优质蛋白，适当限制肥肉、动物内脏的食用量。

○充足维生素：充足的的维生素B1、B2和烟酸对糖代谢有重要作用

○烹调方式:多用炖、蒸、炒的烹调方式，少用红烧、油炸等烹调方式。

备注：
1.保证每天一杯牛奶，如果喝牛奶出现腹泻，还可以选择酸奶或者豆浆。
2.保证足量的蔬菜水果，多多选择深色蔬菜，多多变换蔬菜种类，每天吃 500 克蔬菜，200 克水果。
3.每天按时进餐，两餐间可适当加餐。
4.尽量选择低GI的食物，例如荞麦、黑米、全麦、苹果等；可以用土豆，红薯等根茎类食物部分替代主食。

具体的饮食方案需要咨询营养师进行个体化营养指导。

（2）适当运动推荐糖妈妈们，每周运动 3~4 次，每次 30 分钟，可以选择散步、快走、慢跑、孕妇体操等低、中等强度的有氧运动，在吃完饭后 1 小时左右运动最佳，运动后应该微微出汗，心跳有点加速为宜。

贴心提醒

运动前应该请专业医生判断是否能够进行运动，运动时应该带上适量的糖果、饼干，出现头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状时，应该立即停止活动，并吃一颗糖，或者 2~3 块饼干帮助血糖恢复正常。2. 定期监测血糖

得了妊娠糖尿病的糖妈妈们，要记得根据医嘱每天或者每周监测血糖。必要时，医生会要求监测糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酮体的水平帮助判断病情，调整治疗方案。

理想的血糖控制：

餐前血糖控制在 <5.3 mmol/L
餐后 2 小时血糖≤6.7 mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）＜ 5.5%

3. 配合使用胰岛素

如果血糖已经比较高，而且不能通过饮食和运动控制了，医生会给糖妈妈开胰岛素，帮助控制血糖。这时，糖妈妈们一定要遵循医嘱，按时按量打胰岛素，控制好血糖。

哼！走好这三步我才不信你的血糖还是控制不好，只要勤劳不懒惰，妊娠期糖尿病防治轻轻松松Get,还在等什么，用实践来检验！

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J]. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8)：561-569.

[2] Barbara A. Bowman, Robort M. Russell(著), 萌士安, 汪之顼, 王茵(主译). 现代营养学（第 9 版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 655.

图片来源：

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