孕期营养:妊娠期呕吐(二)
上期内容我们了解了为什么妊娠期会出现恶心呕吐这样的早孕反应,那么严重的呕吐反应对妈妈和宝宝会产生哪些影响呢?我们又该如何科学的对待她它呢?
一、危害!!!!
轻、中度的妊娠期呕吐对母亲和胎儿的影响不大,但发生妊娠剧吐就有可能引发一系列的健康问题,下面我们就来看看妊娠剧吐对妈妈和胎儿会有那些影响?
生理
①维生素缺乏
○维生素B1缺乏。B1缺乏会导致韦尼克脑病(Wernicke-Korsakoff综合征),引起眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,精神迟钝、奢睡、个别发生木僵或昏迷;
○维生素K缺乏。导致凝血功能障碍,伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。
②酮症酸中毒。长时间摄入不足导致身体处于饥饿状态,机体就会动用脂肪供能,产生酮体损害肾脏引起酮症酸中毒。
③负氮平衡。营养摄入不足就会产生负氮平衡,出现如营养不良、腰酸背痛、头昏目眩、同时代谢功能也会有所减退,在临床上的指标表现为血浆尿素氮及尿素增高等情况。
④其他。由于不能进食会导致脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。
经济
严重的妊娠呕吐可能会造成生理上的变化严重的需要进行住院治疗,那么就会增加医疗上的花费。
心理
严重的恶心、食欲不振也会对孕妇的心理造成一些影响,例如出现焦虑、紧张等等,甚至部分孕妇会因压力过大或其他一些不良情绪而最终选择终止妊娠。
妊娠期呕吐对胚胎和胎儿的影响主要取决于病情的严重程度。
○轻度或中度呕吐基本对妊娠结局没有影响;
○重度呕吐患者可能使其胎儿生长发育受限,最常见的是低出生体重儿(LBW)和早产等;
虽然妊娠剧吐的有危害,但妈妈们也不要太担心,当出现妊娠剧吐时,需及时就医。
二、如何防治呢?
妊娠期呕吐会影响食欲和食物及营养素的摄入,由于妊娠需要充足的营养保证妈妈和宝宝的健康,因此要想方设法进食,以给身体提供足够的营养。缓解及治疗办法主要可以通过以下几个方面:
■改变环境:
(1)保持好心情。妊娠呕吐是一个正常的生理过程,根据个人身体状况的不同其反应严重程度不同。妊娠呕吐会随孕周增加而逐渐缓解,保持心情舒畅,减少精神负担是很重要的。
(2)避免恶劣环境。减少烟、酒、厨房油烟的刺激;居室尽量布置得清洁、安静、舒适;避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味。呕吐物应立即清除,避免恶性刺激,并用温开水漱口,保持口腔清洁。
■调整饮食:
(1)适当补充营养素。适当补充维生素、微量元素例如叶酸、B族维生素等,能够有效降低妊娠期呕吐的发生和进展程度。
(2)摄入膳食纤维。多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,防止便秘。
(3)充分饮水。多喝水可以补充体内因呕吐而丢失的水分,预防出现脱水的情况。
(4)少量多餐。少量多次进餐可以相对较好的补充丢失的营养,并且有助于血糖的控制。在均衡膳食的基础最好尽量选择清淡、易于消化的食物。
(5)增加舒适感。避免在易呕吐的时间进食,并且食物选择平时喜欢的,增加孕妇食欲,提高进食的舒适感。
(6)饮食卫生。注意卫生,避免进食不洁、腐败、过期的食物。
(7)营养支持。必要时可实施肠内营养或静脉营养提供营养支持。
●必要时采取药物治疗
常用治疗方法:
(1)单用维生素B6或配合苯吡甲醇胺联合治疗;
(2)针对顽固并严重的妊娠期呕吐可用甲基强的松龙治疗;
(3)使用“5羟色胺受体3抑制剂”治疗妊娠期呕吐的时候,需谨慎使用,根据病情做好孕妇电解质和心电图的监测,预防母体并发症和胎儿畸形发生;
(4)其他治疗药物,例如抗组胺药H1受体拮抗剂(例如:苯吡甲醇胺)、安吩噻嗪类药物和三甲氧苯酰胺等,其安全性较好。
具体用药需咨询专科医师并在医师指导下谨慎使用!
参考文献:
[1]焦雪静,郭利洁,梁靖,李文涛. 妊娠剧吐影响因素及对妊娠结局影响的研究现状[J]. 护理学杂志,2015,30(04):107-109. [2017-08-26].
[2]黄承钰,吕晓华.特殊人群营养[M].人民卫生出版社,2009.1.
[3]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].人民卫生出版社,2013.
通讯邮箱:ruilaoshi803@163.com 本期作者:姚正娅助理营养师 责任编辑:李江睿婷
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