（作者：上海德济医院放射科  胡妙龄）

前天，羽西和小伙伴们玩耍时右脚受了伤，爸爸赶紧带她到医院检查，医生初步检查后让她到放射科拍右踝关节正侧位（就是平时所说的“拍片子”），检查结果报告踝关节没有明确骨折征象，但是羽西的右脚还是疼痛难忍，甚至不能正常走路。“拍片子”诊断与临床症状不符，医生建议羽西爸爸再带她做个CT检查，而CT结果显示羽西右踝关节骨折。这时羽西爸爸疑云满腹，羽西明明骨折了为什么一开始拍片子没有拍出来呢？还要重新做个CT才可以诊断出骨折？拍片时医生要求羽西摆了好几个POSE，但是CT检查时只是让羽西躺在检查床上一动不动，这能看得清楚吗？

为什么拍了片子以后又要做CT？为什么拍片子时要翻来覆去摆POSE，而做CT则只要扮演一个“安静的小公举”？

咱们通常说的“拍片子”一般是指普通X线检查，是传统的影像学检查手段，已经有120多年的历史了，作为疾病初筛的检查手段，应用最为普遍。但它也有局限性，拍出的图像为重叠影像，因为X线会穿透人体，所有X线穿过路径上的结构都会显示在一张片子上，也就是三维人体结构重叠在一张二维图像中。X线平片最大的缺点就是受制于深浅组织影像的相互重叠和隐藏，很多病变单纯拍片子并不能准确诊断，漏诊率较高，也有部分病人摆位不准，可能会对诊断结果造成误差，尤其对于细小的、隐匿的骨折或复杂结构的骨折诊断效能不佳，软组织也基本无能为力。拍片子一般要求多方位拍摄，正位和侧位是最常见的位置，有时还有斜位、切线位等，目的也是尽量减少人体结构重叠的影响，同时可以更好地对病变进行定位。

了解了所谓的“拍片子”，那CT究竟又是一种什么检查呢？CT是计算机断层扫描的英语简称，使用的也是X线，只不过是通过机器一层一层地获取人体图像，做个简单的比喻，就像把胡萝卜、黄瓜等切成薄片。这样CT检查就可以看到人体内不同切片的情况，可大大排除影像重叠的干扰，提高诊断准确率。即使是细小的骨折，也逃不过医生们的火眼金睛啦。随着影像技术的不断发展，CT除了能提供没有组织重叠的横断面图像，并可以进行不同平面的重建，比如重建一个骨头的图像可以将这个骨头以三维立体的效果展现在我们眼前，患者受伤的情况当然一目了然，也就能更好地判断有无骨折。

相对于“拍片子”而言，CT检查并不需要变换多个体位进行检查，只需要躺在检查床上保持安静即可。对于一些因各种原因不能躺正睡平的病人，体位要求也不是十分严格，这样病人会相对舒适一些。

除此以外，我们还要知道的是，做CT接受的X线辐射较“拍片子”多，检查价格也稍微昂贵些。每种影像检查各有优势，也各有限度，不能相互代替，而是相互补充。所以具体要做什么检查，大家一定要谨遵医嘱。有时候要做几种影像学检查以达到信息互补的目的，也请大家理解和配合哦。