解读体检报告中的偶然与必然
健康体检是健康的保障,但很多人却因不知道或不遵守体检的有关事项或规定,饮食不加注意而导致化验结果出现偏差,使自己虚惊一场。下面就是我们工作中遇见的活生生例子。
例1、大便潜血强阳性引起的惊恐
某企业总经理,男,55岁。半月前查体发现大便潜血强阳性,免疫法检测的数值比正常高了十几倍,顿时精神特别紧张。该高管20年前曾因“肠上皮化生”行胃手术治疗,恐担心胃病发作,遂先后前往当地两家三甲医院就诊,又做胃镜,又做结肠镜,均无异常发现。但“大便潜血强阳性”一直让他提心吊胆。
两天后专家到访,专家面对面详细地询问了他体检前的饮食情况。该高管回忆说:查体是星期一,星期天与老伴一起到菜场买了毛血旺,中午吃了一顿没吃完,晚上又把剩下的吃了。
专家说,问题就在这里了,是毛血旺造成了你的大便潜血假阳性,我相信你现在去复查,结果应该是阴性的。专家进行了详细解释。该高管如释重负,一块石头落了地。
点评:大便潜血试验要求被检查者至少素食三天,否则化验试剂与食物中的铁或血红蛋白结合,会产生假阳性。
例2、总胆红素升高的忧虑
某企业总会计师,女,45岁。体检报告中,肝功检查一栏,总胆红素48ummol/L,明显高于25ummol/L的正常值,其他肝功项目,如转氨酶、转肽酶等均无异常。其既往无肝病史,近期也无恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,食欲正常。忧虑中,专家到访进行体检报告解读,同样对其饮食询问。
专家问:体检前5天内是否食用橘子、南瓜、芒果、胡萝卜?
答:喜欢吃橘子,最近天天吃橘子。
专家分析说,你的“总胆红素升高”与吃了较多橘子有关。如果是肝病引起的总胆红素升高,应该同时伴有消化道症状和其他肝功检查项目的异常。其实这是一种短时的胡萝卜素血症,对身体无碍。
点评:血清胆红素的检测方法采用的是比色法,进食含胡萝卜素高的食物会影响比色结果,导致假阳性。所以,检查肝功者,1周内不要进食含胡萝卜素高的食物,比如橘子、芒果、南瓜、胡萝卜等。
例3、莫名的血清IgA升高
某企业董事长,男,61岁。在年度健康体检中,血清IgA水平比正常值高出5倍,肝功生化无异常。除了有轻度高血压外,无其他重要病史,近期也无呼吸道和消化道症状。IgA的莫名升高使该高管的情绪压抑多日。
专家到访,详细询问饮食情况。
对方告知,查体头一天晚上,因朋友聚会喝了半斤五粮液。
专家分析说,你的血清IgA高与你喝了五粮液有关,建议你不喝酒后一月再复查。该董事长遵医嘱,一月后复查果然正常,顿时开怀、释然。
点评:IgA是一种免疫球蛋白,来源于呼吸道和胃肠黏膜细胞,在各种炎症因子刺激下可大量产生。酒精是一种强氧化剂,对胃肠黏膜的刺激不言而喻。
结语
这就是体检中偶然与必然的关系:你偶然地吃了毛血旺,大便潜血必然阳性;你偶然地进食含胡萝卜素高的食物,必然影响胆红素的检查结果;你检前大量饮酒,也必然影响相关的检查结果。
所以,我们每个人体检一定要遵守包括饮食在内的各项要求,以保证检查结果的准确性。
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