不要把转氨酶与肝功能划等号

       转氨酶≠肝功能

       什么叫“酶”？什么叫“转氨酶”？别说你从来没听说过哦！不过，没生过肝病的人，可能真不知道转氨酶是怎么回事。转氨酶，就是主要存在于肝脏、负责肝脏生化代谢的一类重要的工具。正常情况下，它呆在家里——肝脏细胞里，并辛勤劳作。肝细胞一旦被破坏，它就从家里跑到了血液里，血流又把它带到全身各个组织器官，在所经过的器官里，也就是说在其他人的工作岗位，它还要“指手划脚”，于是呢，它的主人就开始出现胃不舒服、恶心、想吐、嗜睡、全身无力等。

       我们不妨逆向思维两下：

       其一，如果你在较短时间里感到全身乏力、胃肠道不适，是不是首先要想到肝脏出了问题？是不是应该到医院做一次“肝功能”检查？

       其二，如果检查结果显示血液里转氨酶很高，是不是可以推测你的肝细胞坏了、漏了？

       答案：是的！

       截止目前，我们已经引出了转氨酶、肝细胞和肝功能三个名词，显然，这三者之间有着密不可分的关系。那么问题来了，对大多数人，甚至包括少数医务人员而言，对这三者的直观理解就是：转氨酶高了，意味着肝细胞破坏了，肝细胞破坏了，肝功能就下降了。所以，转氨酶等于或者说代表肝功能。其实，这个理解有误，至少很不全面。听我细说。

       肝脏有哪些功能？概括起来有以下几类：

       1.代谢功能。即合成代谢、分解代谢和能量代谢。通俗地说就是把吃进去的猪、牛、羊肉变成了人肉，让生命继续，并通过转化而来的能量，让人有力气做各种事情。

        2.解毒功能。你每天吸进去的雾霾和吃进去垃圾食品中的有毒有害物质（包括药物），绝大部分在肝脏内被处理后变得无毒或低毒。

        3.分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，然后排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，再进入小肠，帮助你消化食物。

        4.造血、储血和调节循环血量的功能。这功能可不是每人都晓得的吧？新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血。但肝脏又象一个仓库，在需要时（比如外伤大出血）可以供出一部分血液来，为其他器官所用。

        5.免疫防御功能。肝里有一种免疫细胞，叫库普弗细胞，它既是肝脏的卫士，也是全身的保护神，侵入人体的病原微生物一旦抵达肝脏，就会被这种细胞吞噬、杀灭。

       说到这里，大家已经明白一大半了吧？一个肝脏，承担着五类巨大的功能，其功能如何，怎么可能由转氨酶的多少来做出判断呢？也就是说，转氨酶怎么可能等于肝功能呢？！

       接着给大家剖析三点：

       第一，有些人转氨酶水平一直正常，肝脏却在持续损害中。比如不少慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病人，肝脏里只有轻度炎症，不足以表现出转氨酶升高。可谓“润物细无声”呐！少数人都发生肝硬化了，却从未有过转氨酶升高，杯具啊！

       第二，有些人转氨酶水平很高，其实肝脏的功能没有减退，比如各种急性肝炎，有可能在急性期由于大量肝细胞受损害，释放出大量的转氨酶，但是肝脏的整体功能却没有受到重大影响，如同一个工厂，三分之一的机器停工了，或者三分之一的工人罢工了，但短期内的日产量却保持不变。这在医学上叫做“代偿”。

       第三，肝脏遭受了严重的、摧毁性的打击，转氨酶却是正常的。比如各种原因导致的肝衰竭（又称重型肝炎）和肝硬化晚期，病人的三大肝功能指标严重异常，即黄疸很深、凝血酶原时间明显延长、白蛋白严重下降，但“奇怪”的是，此时转氨酶却不高。为什么？道理很简单：肝脏里的肝细胞死亡殆尽，剩余的不到10%的正常细胞，已经没有转氨酶可以漏出来了！这在医学上叫做“失代偿”。

       你说，这转氨酶它能等于肝功能么？ 

       还要解释下“转氨酶”的称谓问题。在大众口头上，“转氨酶、GPT、PT、大PT、小PT”用得比较混乱。医学上被简称为转氨酶的有两种，分别是“丙氨酰氨基转移酶”和“门冬氨酸氨基转移酶”。过去分别用英文字母GPT、GOT来简称，现在称ALT和AST，各家医院的肝功能化验单上都注明了这两种转氨酶，他们都是肝细胞内的酶，如果两种都比较高，而且AST水平超过ALT，一般说明肝细胞损害比较严重。

       最后再给大家消除一个认识误区：转氨酶升高就有传染性。这种认识的偏颇可就大了去了！肝炎一般有五类，即病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎）、酒精性肝炎、药物性（化学性）肝炎、自身免疫性肝炎和脂肪性肝炎。

       这五类肝炎可以有一个共同的临床特征，那就是转氨酶升高，当然是肝细胞被破坏后导致的升高。显而易见，五种肝炎中只有病毒性肝炎可能有传染性，其他肝炎患者转氨酶再高也不会传染给别人。即使是病毒性肝炎，传染性的大小或有无，也不是由转氨酶决定的，而是由病毒的有无和量的大小决定的。比如，很多处于耐受期的慢乙肝患者，转氨酶长期正常，但是他（她）的一毫升血液里病毒量可能过亿甚至数十亿上百亿，传染性很强。

       总之，小小转氨酶，学问却不小。读者诸君，请不要“望酶生义”，更不要“望酶生惧”。无论是自己还是他人，一旦出现转氨酶异常，还是要请专科医生来解读。

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