哪些情况会出现血清结核抗体阳性?
1882年3月24日是德国著名微生物学家罗伯特.科赫宣布发现“结核杆菌”的日子,为纪念这位伟大的科学家并提高公众对结核病的认识,1995年底世界卫生组织将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
血清结核抗体检测是诊断结核病的方法之一,但不是抗体阳性就一定有结核病。血清结核抗体阳性有下列几种情况。
1、接种过卡介苗
卡介苗是由法国两位细菌学家卡默德(Leon Calmette)和介兰(Camile Guerin)共同研制而成,其有效成分是无毒牛型结核杆菌(Mycobacterium bovis)。
卡介苗接种是目前预防结核杆菌感染的重要方法,是我国儿童计划免疫的重要内容。
卡介苗接种后可刺激机体产生免疫反应,血清结核抗体可出现阳性,但由于卡介苗刺激的主要是细胞免疫,所以因此而产生的血清结核抗体一般只表现为弱阳性。
2、曾经发生过隐性感染
结核杆菌经由呼吸道传播,人群中的流行率和感染率都很高,但大多数人表现为隐性感染,即,感染结核杆菌后仅刺激机体产生了免疫反应,而无任何疾病的表现。
据权威部门报告,2015年我国结核感染人群高达5.5亿,每年新发肺结核患者100万,在这样一个庞大数字面前,当查体发现血清结核抗体阳性的时候,你还感到奇怪吗?
应该庆幸的是,阳性者因为自身强大的抵抗力而仅表现为隐性感染,无须任何处理。
3、目前存在结核杆菌感染
当血清结核抗体阳性的时候,我们最重要的是要确定究竟有无结核杆菌感染,如果同时存在低热、盗汗、消瘦,以及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状,放射学检查肺部有炎性病灶的时候,则应高度警惕肺结核的存在,需进一步行痰涂片、痰培养、结核菌素试验以明确诊断,必要时进行诊断性治疗。
4、其他疾病的干扰
一些自身免疫性疾病,由于免疫功能异常,机体可以出现错乱的免疫反应,包括自身抗体的产生,过敏反应等。
但因此而出现的血清结核抗体的假阳性,一般抗平滑肌抗体,抗线粒体抗体、抗核抗体、或类风湿因子也同时会阳性。
其他非结核分支杆菌感染也会出现血清结核抗体阳性,这是因为分支杆菌之间存在结构成分上的相似性,相互之间存在相同抗原。
5、实验室误差
任何实验室检查都可能存在一定误差,但这种误差一定波动在可控的质量范围之内,不允许误导临床诊断。
不过,因实验室的客观因素和主观因素导致的重大实验误差虽然极为少见,但难以绝对避免,这些因素包括标本拿错或标本污染、设备或试剂问题、人工操作不当等。
如果怀疑实验误差所导致的假阳性,可以重新采血复查,必要时更换实验室复查。
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