园主Dr. Salt评论：

美国和欧洲肿瘤发病率和死亡率的下降趋势有其必然性。然而，纵观我国的各种癌症的发病、死亡率及致癌因素的控制情况，我并没有发现它们有见顶的迹象。大家当务之急还是把自己管好，各自好自为之吧。

美国癌症协会（ACS），疾病控制和预防中心（CDC），国家癌症研究所（NCI）和北美中央癌症登记中心协会（NAACCR）合作，每年都会提供美国癌症发病率大数据。

2018年5月22日，美国国家癌症研究所公布了最新的癌症状况年度报告：全国癌症死亡人数继续下降。这些研究结果基于42个州的癌症登记数据，占美国人口的89％。周二在癌症杂志上发表。

癌症死亡率持续下降

死亡率下降趋势（癌症死亡率）是抗癌是否有效的金标准。

从1999年到2015年，男性，女性和儿童的癌症死亡率下降。

其中：

男性平均每年1.8％；

女性平均每年1.4％；

0-14岁儿童的总体癌症死亡率平均每年下降1.5％。

男性中18种最常见癌症中的11种显示死亡率降低：白血病，黑色素瘤，骨髓瘤，非霍奇金淋巴瘤以及结肠/直肠癌，食道癌，肾癌，喉癌，肺癌和支气管癌，前列腺癌和胃癌。其中肺和支气管癌的死亡率降幅最大。

女性中20种最常见癌症中的14种表现出死亡率降低，包括白血病，黑素瘤，非霍奇金淋巴瘤以及膀胱癌，乳腺癌，子宫颈癌，结肠/直肠癌，食管癌，胆囊癌，肾癌，肺癌和支气管癌，口腔癌和咽，卵巢和胃。其中非霍奇金淋巴瘤的死亡率降幅最大。

癌症发病率持续下降

总体癌症发病率：

男性平均每年下降2.2％（1999 - 2014年期间）；

妇女保持每年0.0％稳定（1999 - 2014年期间）。

男性17种最常见的癌症中有7种显示发病率降低： 前列腺，肺和支气管，结肠/直肠，膀胱，食管，脑和其他神经系统以及喉。前列腺癌发病率降幅最大。

女性18种最常见的癌症中有7种的发病率下降：非霍奇金淋巴瘤，膀胱，脑和其他神经系统，子宫颈，结肠/直肠，肺和支气管以及卵巢。结直肠癌的发病率下降幅度最大。

最常见的癌症

前5位最常见的癌症是：

1、女性乳腺癌；

2、肺和支气管癌；

3、前列腺癌；

4、结直肠癌；

5、皮肤黑色素瘤。

值得我们注意的是，虽然这五种癌症是最常见的，但是在美国，对于早期的从2007年到2013年确诊的病例，5年生存率高的令人震惊：

2007 - 2013年诊断的1期乳腺癌5年生存率为100％。

2007 - 2013年确诊的第1期诊断的肺癌和支气管癌5年生存率为55.1％。

2007 - 2013年诊断的第1期前列腺癌5年生存率为100％。

2007 - 2013年诊断的1期结直肠癌5年生存率为88.1％。

2007 - 2013年诊断的1期黑色素瘤的5年生存率为99.5％。

降低死亡率，只需做到这几点！

美国在防癌抗癌方面为什么能取得成效，我国有何借鉴之处？

1开展禁烟运动，远离烟酒

美国每年由于癌症去世的人里，肺癌占了1/4以上。60年代开始的控烟运动，吸烟人数40年持续降低，而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力，得到了显著回报。从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%。

每天吸烟20支以上的人，患癌风险比不吸烟者高出若干倍，且女性比男性患癌风险更大。您可千万别说：我家二大爷吸了一辈子烟照样活到80岁，这只是个例，也是您的自我安慰。研究显示，30%的癌症可归咎于吸烟，如：85%的肺癌、50%的膀胱癌、30%的胰腺癌、20%的结直肠癌等都与吸烟有关，甚至85-90%的肺癌死亡也与吸烟有关。

喝酒要适量，如果实在喜欢喝，男性每天喝酒量最好别超过20克，女性最好少于10克，而且是酒精含量不超过15%的低度酒。

2保持正常体重

一胖不但拉低颜值，还成了健康的绊脚石。英国研究人员对524万人进行了长达7年半的追踪调查后发现，肥胖与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等多种癌症都有显著的相关性。

① 标准体重中，男性腰围要控制在85厘米以内；女性腰围不应该超过80厘米；

② 减肥是场持久战，不能光想着走捷径，减肥药是非常不推荐的；

③掌握一些饮食技巧也能减少摄入，比如细嚼慢咽更易产生饱腹感，每口饭菜嚼15~20下，先喝汤再吃菜等。

3每天至少锻炼30分钟

每天坚持30分钟以上运动，患癌风险就能有效降低。多项观察性研究均发现，体育锻炼可以降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。

在为自己和家人制订运动计划的时候不妨遵循“1357”：

1——每天最好运动一次；

3——连续运动不少于30分钟；

5——如果不能保证天天运动，争取一周运动5次；

7——运动的心率约等于170减去年龄。

4不乱吃维生素等补品

一项随机性临床试验研究了健康人群食用维生素类补品是否可以降低癌症发病风险。然而，该研究带来了发人深省的结果。例如，过量补充叶酸会升高癌症发病风险，特别是前列腺癌和结直肠癌；过量摄入维生素E可以升高前列腺癌的发病风险，不过，这些都是过量摄入补品造成的，所以注意保持正常的摄入水平即可。

5美国的抗癌新食谱

美国癌症研究所曾公布抗癌新食谱——低脂肪、高纤维、纯天然。研究发现，只要饮食习惯合理，许多癌症是可以预防的。

1、多素少荤

只靠一种食物单打独斗无法降低癌症危险，但如果把它们合理地搭配起来，效果就会迥然不同。就餐时，素食至少要占2/3，而动物蛋白最好不超过1/3。

2、每天5份果蔬

超重会增加结肠癌、食管癌和肾癌等多种癌症发病几率。而水果蔬菜既有助于保持健康体重，又有助于降低癌症风险。专家建议，每天至少吃5份水果蔬菜。

3、叶酸早餐

美国癌症协会表示，补充叶酸的最佳方法不是吃药，而是多吃水果、蔬菜和强化谷物食品。叶酸有助于预防结肠癌、直肠癌和乳腺癌。每天早餐中的谷物和全麦食品是叶酸的最好来源。其他富含叶酸的食物还包括：橙汁、柠檬、草莓、芦笋等。

4、少吃加工熟食

偶尔吃一次三明治或热狗，对健康并无大碍。但少吃腊肠、火腿之类的加工肉食，有助于降低结直肠癌和胃癌的发病率。另外，熏肉和咸肉中潜在的致癌物也会增加癌症风险。

5、西红柿防前列腺癌

吃西红柿可降低包括前列腺癌在内的多种癌症风险，因为西红柿中丰富的番茄红素发挥了关键作用。研究还显示，番茄汁、番茄酱等西红柿制品也具有抗癌的潜力。

6、时常喝绿茶

每天上班给自己泡杯茶吧。经常喝茶会降低膀胱癌、胃癌和胰腺癌的发病率。其中，绿茶具有较强的抗癌功效，它可以预防结肠癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌。

7、喝白水最好

喝白水比其他饮料有助于增加排尿量，可以更好地稀释膀胱中潜在的致癌物。

8、十字花科蔬菜

十字花科类蔬菜是最经典的抗癌蔬菜，包括西兰花、菜花、卷心菜、甘蓝菜和羽衣甘蓝，其中含有的营养成分能抗击结肠癌、肺癌、宫颈癌等。

9、少吃糖

虽然糖未必会直接导致癌症，但热量摄入过多，是肥胖的重要病因之一。而肥胖又是一大癌症风险。因此富含维生素的水果可以作为糖的替代品。

6治疗更规范

在治疗的规范性方面，美国采取的是“多学科联合诊疗”模式，患者的治疗方案需通过内、外、放疗、介入等多科室的专家讨论决定，而国内绝大多数医院仍然是“单兵作战”，外科医生只管做手术，内科只管化疗。

7医药技术更先进

在技术层面，美国的新药研发走在世界前列，拥有很多好用的抗肿瘤靶向药，其中只有少部分进入中国市场，且价格高昂。

8推广早癌筛查

美国积极推广早癌筛查，结直肠癌是美国主要癌症之一，但过去十年，发病率以每年3%的速度下降。这主要得益于筛查，尤其是肠镜检查的普及。美国推荐50岁以上人群进行肠镜筛查，2000年接受筛查人群的比例只有21%，但2015年已经上升到60%。

结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如果能在早期发现，治愈率非常高。肠镜等筛查手段能有效发现早期肿瘤，正是它的普及，让美国显著降低了恶性结直肠癌的发病率。中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅15%，还有巨大的提高空间。同时我们也要重视其他体检。

1、提前15年体检

有肿瘤遗传家族史的人，除了一般体检外，一定要在比直系亲属的患癌年龄早15~20年时去肿瘤专科医院或科室做防癌体检。比如，直系亲属55岁查出癌症，那么你在35~40岁的时候就应该启动防癌体检。

2、40岁以上最要留意

40岁以上人群，患癌风险明显加大，需要更加重视癌症的定期筛查。

参考资料：

1.https://seer.cancer.gov/report_to_nation/

2.https://www.drugs.com/news/u-s-cancer-death-rate-declines-again-but-prostate-cancer-incidence-rises-74461.html

（来源：全球肿瘤医生网）