疫苗接种是预防传染病最有效的方法，自18世纪后叶英国医生琴纳（E.Jenner）发明第一支牛痘疫苗以来，疫苗为人类的健康立下了汗马功劳。1979年世界卫生组织宣布在全球已经消灭天花，很多传染病（例如脊髓灰质炎、麻疹、乙型肝炎等）因为疫苗的接种，发病率大幅下降甚至几乎接近消灭。我国曾经是乙肝大国，感染率达到10%以上，随着疫苗接种的广泛开展，我国乙型肝炎感染率已大幅下降。据权威部门报告，2006年流行病学调查显示，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%；2014年对全国1-29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1-4岁、5-14岁和15-29岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。

       一、哪些传染病可以通过疫苗接种预防？

      我国法定传染病共有39种，其中包括脊髓灰质炎、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、百日咳、水痘、新生儿破伤风、白喉、登革热以及病毒性肝炎中的甲型肝炎和乙型肝炎等10余种传染病是可以通过疫苗接种进行有效预防的。上个世纪70年代，我国制定了《全国计划免疫工作条例》，从1978年开始在全国开展儿童计划免疫工作，目前列入儿童计划免疫的疫苗有：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、麻风腮疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、甲肝疫苗等。在《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》中对儿童计划免疫做了详细规定。

       二、疫苗预防疾病的医学原理

      疫苗是通过一系列复杂的生物学技术将病原微生物（例如乙肝病毒、麻疹病毒），经过减毒、灭活或转基因等方法研制而成。疫苗在一定程度上保留了病原微生物的某些结构成分和生物学活性，作为一种抗原，具有强烈的免疫原性。当人体接种疫苗后，会刺激人体的免疫系统产生特异性抗体、致敏T淋巴细胞，当人体再次接触到相同的病原微生物时，免疫系统会通过已有的特异性免疫将其消灭，对人体产生保护作用。疫苗接种所产生的免疫是一种特异性的主动免疫，所谓特异性是指，一种疫苗只对一种疾病起保护作用，例如麻疹疫苗只预防麻疹，不预防水痘或流行性腮腺炎。疫苗所产生的免疫保护作用会随时间的推移而下降，故有时需要加强接种。

       三、目前舆论热点中的相关传染病

       近期，长生生物的疫苗质量问题成了舆论的热点，热点中的相关传染病也成了人们关注的对象，这里对相关传染病做一简要介绍。

       狂犬病   狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种急性传染病，目前世界上尚未有抢救成功的报告，病死率百分之百。传染源为带病毒的动物，主要是狗。人被动物咬伤、抓伤后传染，在经历一段潜伏期后发病，潜伏期长短不一，多数在3个月以内。典型表现为，极度恐怖、怕水、怕光、怕风、喉部痉挛、呼吸困难、多汗、流涎等。发病后7天内死亡，7天以上还存活者可排除狂犬病。狂犬病无特殊治疗，主要是做好人文关怀。狂犬病重点在预防，被任何动物咬伤、抓伤者务必及时全程注射狂犬病疫苗，并按要求认真清洗伤口。

      百日咳   百日咳是由百日咳杆菌感染引起的一种急性呼吸道传染病，多见于婴幼儿，成人也有发病，经呼吸道传播，潜伏期多为7-14天。典型表现为，在经历1-2周类似感冒的表现（发热、鼻塞、流涕、轻咳）后出现阵发性、痉挛性咳嗽，夜间为重，咳嗽发作时颜面潮红，影响呼吸者可出现紫绀，严重者窒息死亡。病程2-3个月，故有百日咳之称。疾病初期可用红霉素类药物治疗，后期主要是对症处理，谨防窒息。

       白喉   白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热，气憋，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者全身中毒症状明显，可并发心肌炎和周围神经麻痹。临床上，白喉已极为罕见，治疗首选青霉素。 

       新生儿破伤风    新生儿破伤风是由破伤风杆菌感染引起的一种急性传染病，病菌从破溃的皮肤黏膜侵入（如脐带伤口），潜伏期4～7天，典型表现为，牙关紧闭、张口困难、四肢痉挛，严重者因呼吸肌痉挛出现周围性呼吸困难或呼吸衰竭。随着取缔土法接生，我国新生儿破伤风的发病率已大幅下降。注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白是预防和治疗破伤风的重要方法。

     [作者：山东大学附属济南传染病医院主任医师（三级） ]