研究背景：即使甲状腺功能正常，甲状腺过氧化酶抗体（TpoAb）阳性妇女发生流产和早产的风险也增加。一些小规模的试验表明补充左旋甲状腺素可以降低此类风险。

研究方法：作者进行了一项双盲随机对照研究，观察给予甲状腺过氧化物酶抗体阳性而功能正常的妇女补充左旋甲状腺素是否能够提高活产率并改善流产或者早产率。该研究功能纳入来自英国49家医院的19585位女性，这些女性均进行甲状腺功能检查后筛选出符合标准的妇女952例，随机分为2组，每组各476人，其中一组每天给予50ug左旋甲状腺素口服，另一组给予安慰剂口服，从孕前一直服用至妊娠结束。主要结果为至少妊娠34周后活产。

研究结果：对主要结果的随访率为98.7%(952名妇女中的940名)。左旋甲状腺素组470名妇女中有266名(56.6%)怀孕，安慰剂组中有274名妇女(58.3%)怀孕。左旋甲状腺素组的活产率为37.4%(176/470)，安慰剂组为37.9%(178/470)(相对危险度为0.97，95%可信区间[CI]为0.83~1.14，P=0.74；绝对差为−0.4个百分点，95%CI，−6.6~5.8)。两组之间在其他妊娠结局(包括流产或早产或新生儿结局方面）没有显著差异。左旋甲状腺素组严重不良事件发生率为5.9%，安慰剂组为3.8%(P=0.14)。

结论：在甲状腺过氧化物酶抗体阳性，而甲状腺功能正常的妇女中使用左旋甲状腺素并不会导致比安慰剂更高的活产率。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812537?query=featured_home