药物降压,讲究细节
高血压是最常见的慢性疾病之一。近年来,高血压的发病率逐渐上升,由此引发的心脑血管病的发病率也逐渐升高,严重危害着人类健康。那么,高血压患者应该怎样合理服用药物呢?
降压药种类繁多,主要有以下种类——
- 利尿剂:吲达帕胺、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯(安体舒通)、呋塞米(速尿)、阿米洛利等。
- 钙通道阻滞剂:有硝苯地平(心痛定、拜新同等)尼莫地平、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)、维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心)等。
- β受体阻滞剂:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他洛克)、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等。
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利、贝那普利(洛丁新等)、倍哚普利(雅施达)等。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
- α受体阻滞剂:短效的哌唑嗪,长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
- 复方制剂:氯沙坦/氢氯噻嗪、倍哚普利/吲达帕胺,复方降压片等(小剂量联合起到协同降压,减少不良反应的作用)。
使用降压药物应注意哪些细节?
1、严格遵照医嘱
在选择服用降压药物时,应该严格遵照医嘱。对于药物选择,具体应遵循4项原则,即小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化用药。由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,应根据自己的症状,由医生选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效,不可盲目效仿别人或凭感觉用药。
2、合理安排服药时间
人的血压波动在昼夜24小时内呈周期性变化,清晨呈现持续上升趋势,上午9-11时达到高峰,然后到下午3-6时再次升高,人睡后呈现逐渐下降趋势,这“二高一低”的时间段是高血压的危险期。所以,有些人在临睡前服药的做法是不合理的,这样容易导致血压大幅度下降,造成心、脑、肾等器官供血不足,甚至诱发脑血栓或心肌梗死的风险。因此,如果每天服用一次降压药,应安排在早上起床后,每天需服用多次,最晚1次应安排在睡前3-4小时。
3、不可擅自加倍或减量
有些人由于治病心切,常常擅自加倍服药或数药并用,这样可导致降压过快,致使大脑供血不足而引发脑血栓等不良后果。因此,降压不可操之过急,应逐渐降压。
4、切勿随意间断用药
有些人在服药一段时间后,经过测量,血压降至正常水平,就自行停药,过一段时间见血压升高又再用药,这样不仅不能有效控制高血压,还可使病情恶化,使机体产生耐药性,不利于进一步治疗。
本文转自《上海大众卫生》
作者徐艳新,华山医院
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