生理盐水，是指生理学实验或临床上常用的渗透压与动物或人体血浆的渗透压基本相等的氯化钠溶液。浓度用于人体时是0.85～0.9%。生理盐水的渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量。生理盐水作为现代医学的主要手段已经有150多年了。医院会用生理盐水来弥补流失的水分、冲洗伤口、提供药物、进行手术。生理盐水甚至还成了日常时髦的宿醉补救品。你以为生理盐水的医学研究已经很充分了？不，盐水甚至没有在临床试验中好好研究过。很多医生质疑盐水中的成分是否真的安全。都说控制钠的摄入，但是每一袋盐水的钠含量等同于20包薯片！

       医学副教授Wesley Self指出，盐水中钠和氯水平要高于血液。而高含量的钠和氯注入人体可能会带来危害。最近The New England Journal of Medicine杂志发表了关于关于盐水安全的研究论文。

       医学科学家们发明了一种新的混合物——平衡溶液，更接近健康血液的化学和电解质平衡。这种平衡溶液是乳酸林格氏液。

       每升乳酸林格氏液（Lactated Ringer's solution）含有：

130 毫当量钠离子

109 毫当量氯离子

28毫当量乳酸

4 毫当量钾离子

3 毫当量钙离子

注：毫当量=摩尔数/化学价/1000

       研究采用单中心、实际的、多交叉试验。在一天多的实验中，美国范德堡急诊室和重症监护室的病人交替使用盐水和平衡的晶体溶液给病人补水。

结果发现，相比于使用普通盐水的病人，注射平衡的晶体液的病人死亡率略低，需要透析或肾损伤的情况略少。

       在7942名使用平衡晶体液的病患中，1139名患者产生了并发症；在7860名使用盐水的病患中，1211名患者产生了并发症。平衡晶体液组并发症发生率低了1.1%。

       对于那些病情不严重的患者，平衡晶体液组的肾脏问题发生率略低。

       研究作者估计说，如果将盐水换成平衡晶体液，每年至少有十万住院病人免于死亡或肾脏损伤。

       当然，这项研究也有一些局限性。比如，研究不是盲测，也就是说医生或护士在输液的时候是知道所给的是哪一种液体，这可能会带有主观色彩而影响结果。其次，研究在一家医院里完成，可能会有一些偏见。同时，研究没有对输液后发生的严重后果进行分类。

       尽管有一些瑕疵，但该研究是一项重要现实测验，医院应该重新审视输液的液体。

循证来源：Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults, The New England Journal of Medicine, 2018.3.1

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