《纽约时报》4月6日报道,纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时,发现他感染了一种“神秘而致命”的真菌,医院迅速将其隔离在重症监护室。该男子最终在住院90天后死亡,但这种致命的真菌却顽强地存活下来。病房很多地方都遭到了入侵,院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。目前,这种名为耳念珠菌的多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。
“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,若感染控制措施不力,容易导致院内爆发性感染。”北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉说,2018年在英国爆发的超级真菌感染,其罪魁祸首就是一只共用的体温计。
“从现有文献看,感染者大多会有原因不明的发高烧,各种药物治疗无效,并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。”廖万清介绍说。2018年,中国发现首例耳念珠菌临床感染病例,中国首株耳念珠菌分离自一位76岁的患者,这项研究由王辉与中科院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华分别率领的团队共同完成。
此后,中国医科大学附属第一医院检验科主任尚红及其团队鉴定出15名住院患者感染了耳念珠菌。据廖万清介绍,军事医学科学院也鉴定出2例。“至此,中国大陆共确认18例耳念珠菌临床感染病例,我们还在持续监测。”
耳念珠菌的来源目前还不明确,是环境真菌还是人体共生菌,也不清楚。研究人员普遍认为,这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种,主要引起血液感染,致死率高达60%。
在显微镜下,耳念珠菌与其他念珠菌并无明显差异,但通常具有多重耐药性,部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物都具有很高的耐药性。这种超级真菌对免疫系统不成熟或受损的人最致命,包括新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。
为应对这一新出现的公共卫生问题,4月9日上午,长征医院专门举办了研讨会。应邀前来做报告的黄广华解释说,耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响。真菌感染主要发生医院内,集中在免疫力低下的人群,如ICU病房。美国的大规模流行也都是在院内发生的。
对耳念珠菌的鉴别存在一定困难,传统的生化鉴定方法很难鉴定超级真菌,目前主要使用质谱技术和分子生物学方法这两种。据黄广华介绍,中国超级真菌临床感染病例报告延迟的主要原因可能是技术问题,“质谱仪在中国大三甲医院以外并不十分普遍,不排除漏检的可能。”
目前,廖万清所在的多个院士工作站都在做相关监测,以防漏检导致耳念珠菌在国内流行爆发。“我们需要警惕超级真菌的潜在威胁,早发现、早隔离、早治疗,”廖万清告诉《中国新闻周刊》,“不过从目前监测结果来看,中国出现耳念珠菌爆发性流行的可能性较低。”
新闻循证专家涂建成教授评语:
消息可信,需要关注。目前ICU很多难治死亡的,除部分是细菌外,很大一部分是真菌,但缺乏有效检测。
涂建成教授
教授、主任技师、医学博士、博士/硕士生导师、留美学者。现任武汉大学/第二临床学院检验系主任、武汉大学中南医院检验科和基因诊断中心副主任。
中华医学会数字医学分会全国委员和湖北省副主任委员、中国研究型医院协会检验分会全国委员、中国生化学会血脂专业委员会委员、国际检验杂志副主编、中华医学检验杂志审稿专家,中华医学会湖北省和武汉市检验分会副主任委员。
湖北省医疗事故鉴定专家、湖北省高级职称评审专家。湖北省卫计委食品安全检测风险评估专家。主持自然科学基金面上和国际合作项目、973子课题、卫生部重大专项子、教育部博士点基金等国家课题。
1995年-2006在美国Johns Hopkins University 留学期间,以主要完成人参加完成多项美国NIHR01课题,并与世界各地多个实验室保持着科研合作和联系。发表研究和教学论文100多篇,其中SCI论文40多篇,SCI论文总被引用2000多次。
获湖北省科技进步1等奖1项(2007年),3等奖2项(1997年),重大科技进步奖1项(2002年),自然科学奖1项(2012)。申请美国专利5项,中国专利4项。主编参编国家统编规划教材18本。
课题研究方向:1.神经变性和代谢疾病的发病机理和早期分子诊断;2.乳腺肿瘤的分子机理和个性化检测。