美国最新《全国癌症状况年度报告》:美国癌症总体死亡率在持续下降

医牛资讯原创 2022-11-02 癌症|年度报告 (232)

根据最新的美国《全国癌症状况年度报告》,从2015年到2019年,美国每个主要种族和民族群体的男性、女性、儿童、青少年和年轻人的癌症总体死亡率持续下降。从2014年到2018年,男性和儿童的总体癌症发病率或癌症新病例保持稳定,但女性和青少年和年轻人的癌症发病率上升。今年的报告于2022年10月27日发表在《癌症》杂志上,还强调了胰腺癌的长期趋势,以及许多单个癌症位点的发病率和死亡率的种族和民族差异。本报告中的所有调查结果都基于COVID-19大流行之前的数据。

这份癌症年报是美国国家卫生研究院(NIH)下属的美国国家癌症研究所(NCI)与美国疾病控制与预防中心(CDC)、美国癌症协会及北美中央癌症登记协会(NAACCR)共同合作的成果。

该报告基于NAACCR的综合癌症发病率数据集,该数据集由CDC的国家癌症登记计划(NPCR)和NCI的监测、流行病学和最终结果(SEER)计划收集的数据组成,以及CDC的国家卫生统计中心的死亡率数据。

该报告显示,从2015年到2019年,男性和女性的癌症总死亡率每年下降2.1%。男性的死亡率每年下降2.3%;妇女死亡率每年下降1.9%。从2001年到2019年,男性和女性的死亡率每年都在加速下降。在男性和女性中,肺癌和黑色素瘤的死亡率下降最快(每年下降4%至5%)。男性的胰腺癌、脑癌、骨和关节癌死亡率增加,女性的胰腺癌和子宫癌死亡率增加。

NCI主任Monica M. Bertagnolli博士表示:“今年国家年度报告中的发现显示了我们在对抗癌症方面正在取得的进展,延续了20多年来死亡率下降的趋势,这反映了在预防、检测和治疗癌症方面的改进。报告中所显示的进展强调了全社会共同努力制定有效、公平的办法来对付这一复杂疾病的重要性。我期待着与癌症界的所有伙伴合作,直面这些挑战。”

该报告表明,从2014年到2018年,男性和女性的癌症发病率加起来相对稳定。在此期间,男性的发病率保持稳定,但女性的发病率每年上升0.2%。

在同一时期,男性最常见的18种癌症中,有三种的发病率增加了:胰腺癌、肾癌和睾丸癌。男性中最常见的七种癌症的发病率保持稳定,其余八种癌症的发病率下降。对于女性来说,在18种最常见的癌症中,有7种的发病率增加:肝癌、黑色素瘤、肾癌、骨髓瘤、胰腺癌、乳腺癌、口腔和咽部。四种最常见癌症的女性发病率保持稳定,其他七种癌症的发病率下降。

在男性中,胰腺癌的发病率上升幅度最大,每年增加1.1%,肺癌的发病率下降幅度最大,每年下降2.6%。在女性中,黑色素瘤的发病率增长最快,每年上升1.8%,甲状腺癌的发病率下降最快,每年下降2.9%。

今年报告的其他主要发现包括:

1. 2014年至2018年期间,非西班牙裔美国印第安人和阿拉斯加土著人(AI/AN)的总体癌症发病率最高,其次是非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人。非西班牙裔亚裔/太平洋岛民(API)和西班牙裔人群的总体癌症发病率最低。

2. 从2014年到2018年,所有位点的发病率在非西班牙裔黑人、非西班牙裔API和西班牙裔男性中下降,但在非西班牙裔白人、非西班牙裔API、非西班牙裔AI/AN和西班牙裔女性中上升。非西班牙裔白人、非西班牙裔AI/AN男性和非西班牙裔黑人女性的发病率稳定。

3. 在15岁以下儿童中,2015年至2019年癌症总死亡率下降,2014年至2018年发病率保持稳定。在此期间,非西班牙裔黑人儿童的总体癌症发病率稳定,但非西班牙裔白人儿童、非西班牙裔API儿童、非西班牙裔AI/AN儿童和西班牙裔儿童的癌症发病率上升。

4. 在15岁至39岁的青少年和年轻人中,2014年至2018年,总体癌症发病率每年增长0.9%。从2001年到2005年,癌症总死亡率每年下降3.0%,但从2005年到2019年,下降速度放缓到每年0.9%。

5. 乳腺癌是青少年和年轻人中最常见的癌症,从2010年到2018年,乳腺癌的发病率平均每年增加1.0%。

研究人员指出,种族和民族差异存在于许多个体癌症位点。例如,从2014年到2018年,美国非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人、非西班牙裔API和西班牙裔男性的膀胱癌发病率下降,但非西班牙裔AI/AN男性的膀胱癌发病率上升。从2014年到2018年,除非西班牙裔白人女性的发病率稳定外,所有种族和族裔女性的子宫癌发病率都有所上升。

从2015年到2019年,美国非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人男性的前列腺癌死亡率稳定,但非西班牙裔API、非西班牙裔AI/AN和西班牙裔男性的前列腺癌死亡率下降。在非西班牙裔AI/AN男性中,结直肠癌死亡率稳定,但在所有其他种族和民族的男性中下降。在妇女中,几乎每个种族和民族的肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌死亡率都有所下降。例外是非西班牙裔API妇女,她们的乳腺癌死亡率保持稳定,以及非西班牙裔AI/AN妇女,她们的乳腺癌死亡率增加,结肠直肠癌死亡率保持稳定。

美国疾病控制与预防中心癌症预防与控制部门主任Lisa C. Richardson博士说:“诸如种族、民族和社会经济地位等因素不应该在人们的健康能力或决定他们的寿命长短方面起作用。”疾控中心与政府内外的公共卫生伙伴合作,通过一系列关键举措,包括项目、研究和政策举措,解决这些差异,促进卫生公平。我们知道,我们可以一起迎接这一挑战,创造一个人们没有癌症的美国。”

今年的报告特别关注胰腺癌发病率、死亡率和生存率的趋势。尽管胰腺癌只占新癌症诊断的3%,但它却占癌症死亡的8%,是美国男性和女性癌症死亡的第四大原因。

从2001年到2018年,男性和女性的胰腺癌发病率每年增加1%,从2001年到2019年,男女的死亡率每年增加0.2%。从2001年到2018年,男性和女性中两种常见的胰腺癌亚型——神经内分泌肿瘤和腺癌的发病率都有所上升,而未指明的亚型和其他胰腺肿瘤的发病率则有所下降。

报告还按子类型描述了癌症患者的生存改善情况。例如,在2001年至2017年期间,诊断为胰腺神经内分泌肿瘤的患者的一年相对生存率从65.9%上升至84.2%,而诊断为胰腺腺癌的患者的一年相对生存率则从24.0%上升至36.7%。从2001年到2013年,5年的相对生存率也有所增加,胰腺神经内分泌肿瘤患者的5年相对生存率从43.4%增加到65.2%,胰腺腺癌患者的5年相对生存率从4.4%增加到6.6%。

研究人员表示,存活率的提高可能与治疗的改善有关。未指明的和其他类型的胰腺肿瘤没有改善,这类肿瘤在年龄较大时诊断的比例往往高于其他类型。

他们同时注意到,腺癌和神经内分泌肿瘤的生存期的增加被胰腺癌发病率的总体增加所缓和,而胰腺癌发病率的增加通常归因于肥胖的日益流行。占胰腺癌病例80%的胰腺癌的治疗进展明显。


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