【复旦华山】体检查出了脂肪肝,我该怎么办?

复旦大学附属华山医院 2018-12-02 脂肪肝|肝脏|运动 (76)

我明明很热爱运动,怎么还会得脂肪肝?

我已经瘦成“一道闪电”了啊,怎么还会招惹上“脂肪肝”啊?

前阵子,由上海外服联合《大众医学》杂志社共同发布的《2018上海白领健康指数报告》让很多人“大跌眼镜”,报告显示,上海白领体检异常比率高达97.08%,其中,体重超重以36.9%的“占有率”,脂肪肝及脂肪肝浸润以33.7%的“占有率”,成为白领体检异常的头两号“杀手”。

很多拿到体检报告的“小白们”纳闷了:我明明如此热爱运动,怎么还会肥胖、脂肪肝?还有些“小仙女们”更是委屈地表示:我明明已经瘦成“一道闪电”了啊,怎么还会招惹上“脂肪肝”?!

让我们来问问复旦大学附属华山医院消化科邱冬妮副主任医师,她每次门诊可是要接待一大波这样觉得此事“不可思议”的人呢。

近年来,脂肪肝患者人数不断攀升,

已成为全球头号肝脏疾病

什么是脂肪肝?

脂肪肝,又称为“脂肪性肝病”,是指甘油三酯等在人体肝脏内的非正常聚集。正常人的肝脏内可以含有一定的脂肪,但如果有超过5%的肝细胞发生脂肪变性,那就“出问题”了。

脂肪肝有急性慢性之分。

急性脂肪肝很少见,在中国主要有妊娠急性脂肪肝、Reye综合征和四氯化碳中毒性脂肪肝几种情况。(这太专业,大部分人也不会遇到,我们暂且按下不表

绝大多数的脂肪肝是慢性脂肪肝主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪肝这两大类。酒精性肝病的患病率稳中有升,而非酒精性脂肪肝的发病率更是节节攀升,发病人群还越来越低龄化和大众化。

脂肪肝的发生“悄无声息”,临床症状轻微而且没有特异性,肝功能仅轻度异常或正常。患者常常因为体检或因胆石症、病毒性肝炎等疾病进行B超检查时被发现,但这并不意味着大家可以对体检报告上的“脂肪肝”三个字“视而不见”。

得了脂肪肝会怎么样?

我们碰到过不少年轻人,仗着自己“年轻气盛”,不把脂肪肝当一回事,该吃吃、该喝喝,一不小心就把轻度脂肪肝拖延成中度,中度再到重度,最后就离肝硬化、甚至肝癌不远了!

即使是无症状的单纯脂肪肝,也是一种疾病,并不仅仅是亚健康状态!

看数说话

酒精性脂肪肝患者若不减少饮酒量:

酗酒超过5年患者中,酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分别为50%、10%和10%。

10年内发展为酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的比例是20%,也就是每5个中就有1个。

成人非酒精性脂肪肝的患病率约为15%,其中80%-90%是单纯性脂肪肝,脂肪性肝硬化低于1%。但是!虽然进展缓慢,随访5-10年发现,发生代谢综合征、2型糖尿病、冠心病的概率较普通人群显著增加。

因此,对于脂肪肝重点早期控制

延缓其进一步进展。

脂肪肝可逆吗?

好消息:可逆!

单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,如能及时去除病因和诱因,肝内脂肪沉积,可以在数月内完全消退。

脂肪性肝炎伴有或不伴肝纤维化都是完全可逆性病变,只是通常需要较长的治疗时间,在改变生活方式和控制原发病基础上加用保肝抗炎药物,才能有效恢复。

但是,脂肪性肝硬化就是相对不可逆的病变了。好在通过积极的治疗,可以延缓疾病进展,减少各类严重并发症的发生。 

减肥就能避免脂肪肝了吗? 

在我国,肥胖、糖尿病和酒精滥用是目前居民脂肪肝的三大病因,其他病因还有营养不良、内分泌紊乱、药物性肝损害、中毒性肝损害、遗传性疾病、炎症性肠病、胃肠外科手术以后等,当然也有少数脂肪肝原因不明。

减肥确实可以治疗脂肪肝,但必须是科学的减肥。因为快速减肥,尤其是不合理的节食,会加重肝脏的代谢紊乱,对脂肪肝的治疗适得其反。管住嘴,迈开腿,科学合理,持之以恒,才是减肥和防治脂肪肝的良策。

那么,怎么才能避免脂肪肝呢?送上 5 条建议:

1 合理的饮食结构 

坚持以植物性食物为主,动物性食物为辅,热量来源以粮食为主的中国传统膳食方案,避免高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维膳食的缺陷,防止热量过剩。

预防肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。

纠正不良饮食习惯 

少饮酒或者戒酒,一日三餐定时定量。少吃零食、甜食、夜宵、含糖饮料。

对于过量饮酒者,减少饮酒量或者完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法,缺少这个前提,其他防治措施均是“缘木求鱼”。

中等量的有氧运动

人体对多余热量的应对,除转化为脂肪储存外,主要通过体力活动消耗掉。在肥胖,特别是内脏型肥胖的形成原因中,活动过少有时比进食过多更为重要。要预防脂肪肝的发生,必须根据自身情况,每周坚持参加150分钟以上,中等量的有氧运动,并持之以恒,同时还应避免久坐少动的不良习惯。

谨慎使用各种药物 

所有药物不论是西药还是中药均具有两重性,既有治疗疾病的一面,也有产生不良反应的一面。肝脏是药物代谢的主要场所,用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。

必须用药时,应严格掌握指证,合理调整药物的剂量和疗程,并避免长期使用糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧胺等药物。

定期健康体检 

有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者,应加强自我保健意识,定期进行健康体检,以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等,及时采取相关措施阻止病情发展。

脂肪肝检查小知识

脂肪肝的诊断主要依靠传统影像学检查如B超、CT和磁共振。B超因为价廉、简便、无辐射,是诊断和随访的首选工具,但是B超只检查是否是脂肪肝,很难诊断严重程度。现在,一些新型的影像学检查,如磁共振波谱分析,核磁共振瞬时弹性测定也已经开始使用,可以检测肝脂肪含量和肝纤维化,中国目前广泛使用的主要是基于超声的瞬时弹性技术(FibroScan和FibroTouch),可以通过受控衰减参数CAP来定量检测肝脏弹性、肝脂肪变程度和测定肝脏纤维化程度。

如今,脂肪肝不再是“油腻中年人”的标签了,虽然这还不是大病,但必须重视,防止肝脏继续“坏”下去,到时候看起来无害的“脂肪”可就真的祸害无穷了。