【北京回龙观】患了精神疾病,还能要宝宝吗?

北京回龙观医院 朱凤艳 梁伟业 2018-12-30 精神障碍|生育 (280)

精神障碍患者是否应该生育子女?

首先,精神分裂症具有明显的遗传倾向大量调查资料证实,精神分裂症患者子女的发病率,明显高于健康人的发病率。不少精神分裂症患者的具体做法是,经恋爱结婚,婚后立即由其中一方做绝育手术,或者采取宫内放环的避孕方法。
其次,精神分裂症患者病情缓解后还要长期服用维持剂量的药物,而这些药物有致胎儿畸形的副作用的可能,如果停药又可能导致病情复发,而兴奋、躁动均可导致流产或胎儿发育不良。
第三,精神分裂症患者病情缓解后易遗留社会功能缺损,常常履行做父母的职能有一定的困难,甚至就业也困难,经济上难以抚养子女,精力上无力照料和教育子女。
另外,精神分裂症患者的子女人身安全也应该考虑。我们曾见到,有的精神分裂症患者受精神症状支配,打伤或伤害自己的孩子。

必须综合考虑以上因素,万一出现什么样的结果都能接受,夫妻双方甚至全家一起商量,决定是否打算怀孕!

精神障碍患者怀孕后,该如何处理服药问题?

病人和家属常常希望有自己的孩子,这是人之常情。精神分裂症患者在怀孕期间症状更容易恶化,而疾病本身也会增加神经系统畸形、早产、低体重儿、胎盘异常、子痫、产前出血等风险。对即将成为母亲的精神分裂症患者,在考虑安全性的同时,控制妊娠患者精神病性症状的稳定是非常必要的,如何选择一个合适的抗精神病药物至关重要,关于此类问题专家并没有一致的答案,以下意见仅供参考!
1.病情尚未完全稳定,服用较大剂量抗精神病药,无论是疾病本身或是药物都会对胎儿产生明显的不良反应,应该考虑推迟妊娠。
2.怀孕前3个月时应当考虑停止服用抗精神药物,妊娠后期也应当在必要时考虑用药,研究显示,只有19%的妇女在孕晚期服用抗精神病药。
3.针对妊娠期服药者,用药的剂量应该减少,要在能控制病情的情况下使用最低的剂量,尽量单一用药。现在各种抗精神药物都会造成致畸形等危险,考虑到喹硫平和利培酮通过人类胎盘量较少,对子代来说在其安全性上具有一定优势。
4.在服药期间,应当加强血药浓度和对胎儿的成长情况进行监测。做好产前检查,密切监测体重、甘油三酯、胆固醇、血糖等可控指标,尽可能优生优育,一旦发生畸形异常,及时中止妊娠。
5.辅助措施,适当补充叶酸和维生素K,同时避免吸烟、饮酒等不健康行为。

当患者备孕咨询时,临床医生一般会进行生殖评估,但如何选择用药、如何生育,最终只能由病人、家属自行斟酌。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)