【复旦华山医院】备孕和怀孕期间如何预防感染,10条Tips您get了吗?

复旦大学附属华山医院 2019-01-11 备孕|预防感染 (279)

美国疾病预防控制中心(CDC)发布“关于备孕和怀孕期间如何预防感染的十条提示”,为了帮助准妈妈、准爸爸更好地理解这些内容,华山医院感染科专家进行专业的解释和说明,希望能给准妈妈、准爸爸一些帮助。

01:做好手卫生

您没有看错,就是要保持手部卫生,您可能会说,不就是洗手吗?这也要科普?是的,手卫生很简单,但也很容易被忽视。不信,您敢说,以下情况您都做到了吗?

1.饭前饭后洗手

2.使用卫生间前后洗手

3.接触生肉,生鸡蛋或未洗过的蔬菜洗手

4.从事修剪施肥等园艺或接触污垢、土壤后洗手

5.手上沾染到唾液(或呕吐物)洗手

6.接触宠物洗手

7.接触身边生病的人要洗手

8.照顾和玩耍孩子,包括换尿布要洗手

专家点评:手卫生是基本的卫生习惯,尤其是对于备孕或怀孕的女性而言,手接触可能含有病原体的物品后,请立即用肥皂和流水洗手,防止手上沾染的病原体进入呼吸道和消化道。

02请勿触摸或更换脏猫砂

生命不息,撸猫不止,有猫的日子才叫生活,宠物饲养已经成为许多“8090后”的日常。但是稳居宝座的喵星人也有着巨大的隐患,尤其是脏猫砂中可能含有有害的寄生虫。这时,准妈妈可以名正言顺请其他人更换猫砂,如果您必须自己更换猫砂,请务必戴上手套,然后再洗手。

专家点评:猫砂中可能存在一种叫做刚地弓形虫的原虫寄生虫,它能够在各种情况下感染人类。妊娠期首次感染刚地弓形虫时,可通过母体感染胎儿,导致先天性弓形虫病和相关的神经系统和眼部表现。

03避免食用未经高温消毒的(生)牛奶和由其制成的食物

奶酪的美味,谁吃谁知道,为了健康故,认准巴氏消毒。

孕期请不要吃未经巴氏消毒法处理过的软奶酪因为未经巴氏杀菌的产品可能含有有害细菌。您可以在食品包装上寻找到该产品是否经过了巴氏消毒。

专家点评:有些食物可能引发李斯特菌食源性(很多表现为发热性胃肠炎),最常见食物为加工/熟肉类、热狗、软干酪、波兰式肉饼(pâtés)和水果。

妊娠女性易被李斯特菌感染,尤其在妊娠晚期,李斯特菌感染可导致死胎、早产或新生儿感染。

感染李斯特菌时,最常碰到的是非特异性流感样的症状,偶尔还会有累及中枢神经系统。由于没有李斯特菌血流感染的特异性临床指标,因此对于所有发热的妊娠女性,当没有其他明确的解释(如,泌尿道感染或咽炎)时,专家建议应考虑进行血培养。

04减少与婴幼儿唾液和尿液的接触

在接触婴幼儿的唾液和尿液时,可能会感染一种叫做巨细胞病毒(CMV)的病毒,CMV可能会导致一些婴儿出现问题,包括小头畸形和听力损失等。女性在怀孕期间感染CMV时,可能将病毒传染给正在子宫内发育的胎儿。因此,为了降低患CMV的风险,女性可以减少与婴幼儿的唾液和尿液接触,比如:不与婴幼儿分享食物和器具,更换尿布后洗手。

专家点评:巨细胞病毒(CMV)是一种普遍存在的DNA疱疹病毒,CMV感染是最常见的先天性病毒感染,新生儿会有发生远期神经系统发育异常(尤其是耳聋)的风险。

CMV感染可能无症状,也可能有症状;有症状的先天性CMV感染可能较严重,甚至危及生命。

母体CMV感染可通过多种途径发生,包括非密切接触(包括家庭暴露和职业暴露,尤其是与幼儿的接触)、性暴露、输血和器官移植。

05远离野生或啮齿宠物及其粪便

仓鼠、豚鼠排排坐,吃果果,好欢乐,我们也不得不注意一些风险,尤其是准妈妈们。有些啮齿动物可能携带有害病毒。如果您有宠物啮齿动物,如仓鼠或豚鼠,请在宝宝到来之前让其他人照顾它。请有害虫防治专业人员处理家中或周围的害虫。

专家点评:淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒(LCMV)是由啮齿动物携带的沙粒病毒引起的获得性人畜共患病,LCMV可通过暴露于小鼠、大鼠和仓鼠的分泌物而传播。

虽然大多数LCMV感染无症状或伴有轻微的全身症状,但妊娠期感染LCMV可能透过胎盘造成胎儿的先天性感染。先天性感染的特征表现包括脉络膜视网膜炎,微小或巨头畸形,以及神经系统后遗症。

06保护自己免受寨卡病毒的侵害

非洲的埃博拉疫情还没有完全结束,美洲就出现了一种虫媒病毒的暴发流行,这种虫媒病毒为寨卡病毒(Zika Virus)。

寨卡病毒病最大的威胁是孕妇,寨卡病毒可以在怀孕期间从孕妇传给胎儿,也可以在出生时传给婴儿。

怀孕期间感染寨卡病毒可引起小头畸形(婴儿的头部和大脑比同龄和性别的婴儿小的出生缺陷)和其他严重的脑部缺陷。

a) 如果您怀孕了,请不要前往寨卡病毒流行的地区。

b) 如果您怀孕了又不得不前往寨卡病毒流行的地区,请先咨询专业医生,并严格按照步骤防止蚊子叮咬。

c) 如果您的伴侣居住或曾前往寨卡病毒流行的地区,请在怀孕期间避免性行为或在性行为时使用安全套以防止感染。

d) 如果您计划怀孕,在前往寨卡病毒流行的地区,也同样请咨询专业医生,并严格按照步骤防止蚊子叮咬。

专家点评:寨卡病毒是一种蚊传播的虫媒黄病毒,可通过被感染的蚊虫叮咬、母婴传播、性传播(包括阴道性交、肛交和口交)、血液制品传播、器官移植和实验室暴露等途径传播给人类。

寨卡病毒的性传播已有报道。因此在寨卡病毒蚊媒传播的地区,当持续存在病毒活跃传播时,谨慎的做法是避免性行为(阴道性交、肛交、口交)或使用屏障保护措施(避孕套)。

07接受艾滋和乙肝等疾病检测

有些艾滋病毒、乙型肝炎病毒携带者,不会察觉自己已经感染了病毒,因而需要借助必要的检查。如果您确实已经感染了上述疾病,请告知医疗保健提供者,以减少宝宝生病的可能性。

专家点评:所有女性在产前检查时,都应进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的检查和STDs(性传播疾病)筛查。

如果孕妇的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)呈阳性,且未采取任何预防措施时,婴儿感染率高达90%。而接种新生儿疫苗的保护有效性高达95%。

如果孕妇的乙型肝炎病毒(HBV)载量高,接种疫苗后,婴儿仍然有感染的可能性。

携带HBV的母亲生产的新生儿应接受被动-主动免疫。

对于HBV DNA水平高的母亲,除了标准的被动-主动免疫外,我们还建议其进行抗病毒治疗,因为这可进一步降低围产期传播的风险。

在不进行预防性干预的情况下,人类免疫缺陷病毒(HIV)围生期传播的风险为15%-45%。妊娠女性及其婴儿使用抗逆转录病毒药物是产前、围产期和产后早期预防母婴传播最重要的干预措施。

08:在正确的时间接种正确的疫苗

在孕前、怀孕期间或分娩后,立即进行一些疫苗接种。在正确的时间接种正确的疫苗,可以帮助您保持健康,并帮助您的宝宝免于生病,为终生健康护航。

专家点评:理想情况下,女性应在受孕前按照成人免疫接种程序,针对自身环境中可预防的疾病接种疫苗。特别是那些可能会妊娠的育龄期易感女性,确保其对麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)以及水痘有免疫力非常重要。

在临床上,水痘带状疱疹病毒(VZV)感染可导致2种不同形式的疾病:水痘和带状疱疹。

对于健康儿童而言,水痘通常是一种轻度自限性疾病,但发生在妊娠期间的感染偶尔可导致严重的并发症,严重时可能致死。

胎儿感染风疹病毒可能是灾难性的,会导致自然流产、死产、先天缺陷和宫内生长迟缓。风疹病毒母胎传播是通过血行播散发生的,在早期妊娠和妊娠36周后的发生率最高。

接种风疹疫苗能有效预防将来发生感染,是消除先天性风疹综合征病例的最佳策略。

理论上认为活疫苗对胎儿有害,妊娠期间通常避免接种活疫苗。接种活疫苗后28日内应避免妊娠。

09:远离感染者

如果您在怀孕前尚未接种疫苗,请远离有感染的人,如水痘或风疹等病毒感染者。

专家点评:妊娠女性应通过以下方式,尽量降低易感染风险暴露:避免前往高风险地区(例如黄热病流行区)、保证家庭成员按照标准免疫接种程序进行免疫接种,以及保持良好卫生习惯。

10:B组链球菌感染

大约四分之一的健康女性会携带B组链球菌,但通常不会生病。如果您确实携带B组链球菌,请咨询您的医生,如何保护您的宝宝。

专家点评:B组链球菌是一种存在于人类生殖道、胃肠道以及小婴儿上呼吸道的革兰阳性球菌,是婴儿、妊娠女性的重要致病菌。

B组链球菌侵入母体感染,是妊娠期无症状性菌尿、膀胱炎及肾盂肾炎的常见病因。未经治疗的无症状菌尿与肾盂肾炎进展、低出生体重或早产、流产有关。

抗生素治疗妊娠期无症状性菌尿,可降低不良预后的风险。

产前随诊期间行尿培养筛查可鉴定无症状性菌尿。妊娠较早期应至少开展一次尿培养筛查。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)