他很聪明，总是在年末最繁忙的时候出来“闹事”，本该万物蛰伏的冬季，他总是主角；

他很多变，为了生存，经常变装，使我们防不胜防；

他很狡猾，猝不及防，一个不小心的咳嗽可能就是他传播的来源；

他很凶险，老弱病孕，确有致死风险；

他其实也很脆弱，通风洗手可以避免传播，口罩隔离的绅士行为总是让人放心；

直面它，疫苗接种，才是抵御他的最重要手段；

消灭它，早期识别，早期治疗，避免重症是永恒的主题。

他，就是冬季热搜榜的常客——流感。

2018年末，流感高峰来临前的几周，笔者就总结了一篇《解密流感治疗的几个原则》供读者和医师阅读，希望能让大家重视流感，尤其是重视重症流感，理性面对流感来袭，了解这是一个可防可控的季节性疾病。2019年初我参与了呼吸界平台《解密不一样的流感——第二季》节目直播，与广大医生交流流感的相关知识。我相信通过我们的努力有很多人了解了流感，至少知道了流感和普通感冒不同，了解了重症的流感的并发症。

欣喜的是我们的医生同行越来越重视流感了，虽然我们的急诊、感染科、呼吸科的兄弟姐妹们每天面对几百名流感患者，忙的已经极限，但是他们还在不厌其烦的向百姓告知流感的知识，告诉大家流感可防可控，我想，这就是“全民防控流感”的开始。

正值流感流行季节，关于流感的知识铺天盖地，但是里面充斥着一些不正确的内容，做科普，我们是认真的，我希望破除流感的谣传，让大家科学的面对流感。

01谣传—今年的流感“史上最强”，堪比SARS。

这是每年流感季节都会流传的谣言，流感病毒其实是冬季北半球冬天常见的呼吸道感染，病情严重程度因人而异，流感的亚型也有多种，比如甲型H1N1，H3N2流感，高致病性H5N1，H7N9禽流感，乙型流感等，禽流感的病死率较高，40%左右，高于SARS，而普通季节性流感的病死率低于SARS，据统计，2017年末的流感，中日医院共收支重症流感574例，病死率不足10%。流感的历史有一百余年，有记载的最大影响的一次暴发是“西班牙大流感”，造成了5000万人的去世。历史在进步，流感也在历史的潮流中演变着，盲目的宣称“史上最强”、“前所未有”、“百年之最”，是不恰当的。

02谣传—今年流感最可怕，主要感染儿童。

流感是冬季严重的呼吸系统疾病，重点人群确实值得我们关注，不能因为对儿童的重视，而忽略对于其他高危人群的关注，尤其是近年来“家庭式流感”的暴发，一个孩子发病，家中照顾孩子的老人随后发病，老人往往合并慢性基础疾病，同样应该时刻警惕。再次强调流感高危人群，关于高危人群有两重含义，第一流感易感人群，第二罹患流感后发生重症化可能显著高于其他人群。借用《中国疾控动态》公众号的一张图引起大家重视。

03谣传—今年流感病毒变异严重，EB亚型等等防不胜防.

流感病毒根据核蛋白结构分四种类型，ABCD“流感四兄弟”，其中甲乙（AB）型容易引起人群中季节性传播。目前没有EB亚型或其他亚型存在，EB病毒是有别于流感病毒的另一种病毒，罕见引起下呼吸道感染。

甲型流感的进一步分型依靠蛋白抗原性和蛋白编码DNA序列的差异决定。所以常会听说甲型H1N1，H3N2，H7N9……。乙型流感在1940年发现，部分亚型，但分为两个支系，分别为Y系和V系，2017/2018流感季节乙型流感V系有一定的传播，而今年的流感季，目前监测情况显示主要为甲型H1N1和H3N2为主，并未发现变异。

04谣传—疫苗无用，接种疫苗还会流感。

首先强调，疫苗接种是预防流感最有效最重要的手段，而且疫苗接种不仅仅能够防流感，还能够有效降低重症流感发生，甚至死亡风险，还能够减少慢性呼吸系统疾病患者在冬季的加重风险。

关于流感疫苗接种的谣传很多，谣传最多的还是接种疫苗，会有一定几率患流感以及接种疫苗无用说。请大家不要理会某些人信誓旦旦的疫苗反而使他们得了流感的话，因为目前疫苗里的病毒是死的，是不可能引起流感传播的。不过有一点仍需注意：如果接种过疫苗，不巧在当下的流行病毒不匹配曾经接种过的疫苗病毒株时，有可能会患上流感。有人戏称这叫做“脱靶”或者“没压中题”，这也不完全准确，充其量只是“没打中十环而已”，疫苗接种还是会保护我们得严重流感并发症的。

但有一点是清楚的：流感疫苗能保护你，尤其是能够保护孩子，老人，孕产妇，慢性基础疾病的病人们。因此，我们为什么不打疫苗呢。

接种流感疫苗会有不良反应，这如同所有疫苗接种的不良反应一样，接种部位肌肉酸痛，低热等，不会有严重的不良反应的。

中国疾控中心主任高福院士主动带头接种流感疫苗

05谣传—多喝水、房间熏醋、洋葱等食疗能够预防流感。

谈到预防流感，不管是官方，还是土方，还是偏方，有很多方法，关于“多喝水”，“多喝热水”也有很多神奇的故事，甚至网络谣传推荐了喝水的方法。应该讲这些方法不能预防流感，也不具有预防呼吸道感染及传染病的作用。网上更传言预防流感可以多吃红色的食物。

最好的预防除了疫苗接种外，还包括个人卫生习惯的养成，包括勤洗手，冬季人群密集场所携带口罩，咳嗽及打喷嚏礼仪，健康的心理状态等。

如果不幸罹患流感，建议居家隔离，不建议带病工作，这不利于疾病恢复，而且会给工作单位带来疾病蔓延可能，用人单位得不偿失，这也是流感社会负担之一。

关于流感季节的饮食建议，可月度2018年11月30日中日友好医院公众号石大夫撰写的《流感季，营养来护体》文章。

06谣传—流感可以自愈，不需要服药。

前面提到流感是一种可能造成严重并发症的疾病，尤其是儿童，老人、孕产妇，慢性基础疾病的患者。流感的症状比普通感冒要严重，多有高热，咽痛，咳嗽，头痛，肌肉酸痛等表现，造成流感真正感染和威力大小一是病毒在机体的含量，二是机体本身的防御能力。因此必须充分识别不同人群，高危人群如果流感建议早期即使服药，不要等待流感自愈。低风险人群感染流感也建议居家休息隔离，不建议带病工作。

流感的直接致死手段主要是引起病毒性肺炎，这是一种严重的并发症，这类肺炎会破坏肺部吸收氧气的结构——肺泡上皮。流感也会消耗平时在肺部抵挡细菌的免疫细胞，导致其他病菌的感染。免疫系统一旦打开了缺口（比如在老人和孕妇身上），病毒就会肆意复制，使流感变得更加危险。

尤其在老年人身上，流感可能引起非常严重危害，每年流感季后，都会紧跟着再来一波与流感相关的疾病造成的死亡，比如突发心脏疾病和中风等等。有些慢性病会加剧（比如慢阻肺、哮喘、冠心病等），它们会因流感变得更加危险。

07谣传—孕妇不能接种疫苗，孕妇不能服用抗病毒药物。

孕妇是特殊人群，也是流感病毒容易攻击对象，而且孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，因此必须做好对于孕妇的流感防护。国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，而且接种疫苗对预防孕妇罹患流感和通过胎传抗体保护6月以内的婴儿效果明显。WHO明确将孕妇列为第一优先接种人群。但我国国情特殊，目前上市的疫苗说明书将孕妇列为禁忌。这不十分客观，我们呼吁有关部门尽快完善孕妇接种流感疫苗的安全性评价，还疫苗以清白。

对于抗病毒药物治疗建议咨询医生，仍然是站在孕妇的角度思考，首先流感病毒对孕妇和胎儿本身的危害很大，其次目前奥司他韦这类药物属于临床慎用，应该充分评估利弊，比如如果孕妇有早期重症化的表现（如高热不退，呼吸困难，咳嗽痰中带血，进食较差脱水严重等），应该早期服用奥司他韦这类药物，决不能因噎废食，造成巨大危害。

总之，对于孕妇，建议接种疫苗，在医生指导下，理性看待抗病毒药物治疗。

08谣传“流感转向攻击孩子脑部”。

这是今年冬季新闻报道的标题，在流感的相关并发症中，中枢神经系统的并发症是有发生，但总体几率很低，属于少见但不罕见，不应在大众媒体中断言“流感转向攻击孩子脑部”这般危言耸听，这样的标题只能博人眼球愚弄大众。

国外文献报道2069例H1N1急危重症流感病例中，严重的神经系统并发症发生率如下，44例（2.1%）癫痫大发作，29例（1.4%）脑病或脑炎发作，1例（0.05%）患有格林巴利综合征，因此可见神经系统并发症发生率很低。

而流感最常见的并发症仍然是肺炎、呼吸衰竭、甚至ARDS等。道理很简单，流感是呼吸道疾病，最先受到攻击的是呼吸系统，但是流感确实是全身性疾病，因此我们必须通过细微的变化，观察各个器官功能的异常，不要漏掉相关的并发症。

09谣传—流感输液好得快。

前面提到，针对流感目前早期服用可以控制流感的药物是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦），输液，尤其是滥用抗生素，不仅对流感病毒没有任何效果，而且滥用抗生素，会引起严重的菌群失调，肝肾功能损害、腹泻等不良后果。随意输液可能导致院内交叉感染。因此流感治疗建议轻症患者居家休息隔离，重症患者住院治疗。

九大谣传，不能涵盖所有，仅希望通过科学的态度，理性的看待流感。

破流感谣传，从你我做起。祝大家在流感季节，身体健康。

医牛独家循证原文（点击获取链接）