大肠癌的三级预防（一）

什么是三级预防，三级预防是疾病预防的科学体系。

由于大肠癌生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间，早期不易引起注意。因此早期预防显得格外重要。

今天先给大家讲一讲大肠癌的一级预防，以后会陆续有二级预防和三级预防的专题（请关注订阅）。一级预防又称病因预防或初级预防，主要针对致病因子或危险因素，是预防疾病发生的根本措施。

那么具体应该如何预防大肠癌呢？

01调整饮食习惯和生活方式

首先要有良好的饮食习惯。研究发现，高蛋白、高脂肪、缺乏维生素A及低纤维素的饮食习惯和生活方式与结肠癌的发生有重要的关系。

所以，不要偏爱“三高一低”，即高热量、高脂肪（油）、高蛋白（肉类）、低纤维素；少吃烧烤、煎炸及高脂油腻食物。要多吃粗粮、蔬菜等含纤维素多的食物。

比如水果（如香蕉）、绿叶蔬菜(如洋白菜、青菜、土豆、红薯等)、谷类(如玉米)粗制的碳水化合物比例。同时，应该减少脂肪及动物蛋白(如牛肉)及精制碳水化合物的比例。

这样，一方面可减少肠内中性胆固醇及胆酸浓度，降低肠内细菌降解的致癌物质或协同致癌物质；另一方面因大便量增加，加快了排泄速度，使上述致癌物质或协同致癌物质与结肠黏膜接触时间缩短，减少结肠癌的发病率。

其次要保持大便通畅。

粪便中有许多有害致癌物质，若长期居留，对大肠癌的发生会起到推波助澜的作用。食用新鲜蔬菜及减少亚硝酸胺在体内生成，增加大便量，加速粪便的排泄，在结肠癌的预防上有重要的价值。

02预防与治疗肠道疾病

特别是积极治疗癌前疾病。

如结肠息肉、结肠腺瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎、便秘、血吸虫病及息肉样溃疡。通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低大肠癌的发病率、死亡率。尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查出高危人群，进行结肠镜检查，是大肠癌预防工作的重要方面。

大肠腺瘤的早期治疗是预防大肠癌发生的重要措施。因此，一旦发生大肠腺瘤应尽早切除，目前随着内镜治疗技术的发展，不断提高和普及，大部分大肠腺瘤样息肉不需开腹手术，可经内镜完整地摘除，患者痛苦小，并发症少，费用低，可同时对多枚息肉切除，并可收集切除的样本进行病理组织学检查。

特别地，大肠腺瘤的切除术后再发率高达30%，尤其是术后第1年复发的危险性为正常同年龄人群的16倍。因此，主张术后至少在4年内，每年应作结肠镜检查1次，为防止切除不完全，首次检查应在术后6个月内进行。

03提高自我保护意识

当你发现大便习惯、次数、性质改变，大便表面附着血液及黏液或脓血，腹部隐痛、便意频繁、进行性贫血、无原因消瘦等蛛丝马迹应及时就诊。

高危人群定期普查。如有家族大肠癌史者，有腺瘤性息肉，长期慢性结肠炎，40岁以上中老年人出现原因不明大便异常者，应及时进行大便潜血及脱落细胞检查，若为阳性就再做电子结肠镜检查。

04运动锻炼，提高抵抗力

世界卫生组织（WHO）提出了预防大肠癌的健康十六字方针，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。 

此外，肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌的危险因素。体力活动可以促进结肠蠕动，有利于粪便排出，从而达到预防大肠癌的作用。

吸烟与大肠癌的关系还不十分肯定，但吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实。目前研究认为，吸烟是大肠癌基因产生的刺激因素，但需要经过大约40年的时间才能发生作用。酒精的摄入量与大肠癌也有关系，酒精也是大肠腺瘤的危险因素，但具体原因不清楚。减少酒精摄入量有利于预防大肠癌。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）