【北医三院】孕妇和儿童需要补充DHA吗？
北京大学第三医院 医牛健康资讯网综合整理
2019-03-31
DHA|鱼油|母婴
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DHA是什么？
DHA(Docosahexaenoic Acid)，中文名是“二十二碳六烯酸”，属于ω-3必需脂肪酸，是神经系统细胞在生长与维持期间所需的一种营养素，也是大脑和视网膜的重要结构成分。DHA在人体大脑皮层中含量高达20%。人体可以利用必须脂肪酸亚麻酸来合成DHA，但合成功能因人而异，婴幼儿的合成功能可能远低于成人。
DHA有什么用？
婴幼儿如果缺乏DHA，一方面可影响神经系统的发育，导致其注意力受损，甚至认知能力出现障碍；另一方面可能导致视力异常，对明暗辨别能力降低，看东西模糊。
已有研究发现患有注意缺陷多动症（“注意缺陷多动症”需要医生来确诊哦，这和儿童正常的“注意力不集中”不一样）儿童的血清DHA含量明显低于正常儿童。而此类儿童在补充服用DHA后，注意缺陷的症状得到了缓解。因此，DHA对注意缺陷多动症儿童注意力的改善可能有一定疗效。
此外，孤独症儿童血浆中DHA含量比正常儿童低。研究发现，孤独症儿童血浆中DHA越高，儿童的多动、焦虑等症状就越轻微。这提示我们，DHA对儿童情绪障碍状况的改善可能有一定疗效。
对于健康儿童来说，DHA是不是也适用呢？
一项研究发现，较之于以不含DHA的配方奶喂养的健康足月新生儿，以母乳（含DHA）喂养的新生儿有更好的视觉诱发电位。提示DHA可以改善人体视觉的作用，对健康新生儿也可能是适用的。然而也有研究报道，孕期就开始提前给娃娃额外补充DHA的潜在健康获益非常有限。
目前，国内外有不少指南和专家共识推荐婴幼儿、孕妇及乳母应当保证一定的DHA摄入量，那家长们是不是就应该订购好几箱含DHA的膳食补充剂呢？答案是否定的。
抛开昂贵的价格不说，DHA不稳定，在体内容易氧化，过量摄入DHA会在体内氧化为自由基，损害人体的健康。可见DHA虽重要，也需合理补充哦！毕竟甩开剂量去谈毒性与有效性都是耍流氓。
应该如何合理摄入DHA呢？
根据欧盟食品安全局2009年为欧盟委员会制定的摄入标准（EFSA-Q-2008-466），半岁~2岁的宝宝，每天应摄入100mgDHA。而在中国，0~3岁的宝宝每日摄取100mgDHA即可（见表1）。
其中，0~6个月宝宝DHA的摄入量应该为总能量的0.10%~0.18%，总脂肪酸的0.35%。对于4~17岁的儿童与青少年来说，因缺乏足够证据，尚未给出DHA的推荐剂量。
建议孕妇和乳母每日摄入200mg DHA，100mg用于补充胎儿和婴儿体内的DHA，100mg用于补充母体内的DHA氧化损失。
那么我们可以从哪些外源性的渠道补充DHA呢？
首先考虑膳食来源。
对于0~3岁的宝宝来说，DHA的主要来源是母乳、配方奶/食品。以全母乳喂养的宝宝通常可以达到DHA推荐摄入量，无需额外补充；以配方奶/食品喂养的宝宝，请家长累积各产品DHA含量*宝宝每日摄入量进行评估。
对于孕妇与乳母来说，可经常食用富含DHA的鱼类和海鲜，尤其是富脂海产鱼，通常每周吃鱼200-300g就可以达到DHA的推荐摄入量。但需注意避免食用剑鱼、方头鱼、大耳马鲛等易富集重金属的鱼类，烹饪方面，以减少DHA损失的蒸、煮方式为宜。
当无法从膳食中获得推荐量的DHA时，可考虑启用含DHA的深海鱼油、海藻油等膳食补充剂。
如何选购含DHA的膳食补充剂呢？
ω-3不饱和脂肪酸包括亚麻酸（Linolenic acid，LNA）、DHA以及二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid，EPA）。植物油（含LNA）和鱼油（含EPA、DHA）是ω-3多不饱和脂肪酸的主要来源。
虽然EPA有改善胰岛素抵抗、缓解肥胖的作用，但其在人体内会代谢成前列腺环素PGI3，过量服用可能会危害宝宝健康。
目前市场上的深海鱼油、海藻油制剂均含有DHA。其中，海藻油制剂的EPA含量几乎为0。
而在不同的深海鱼油产品中，DHA和EPA的含量差别很大，需要用心识别。如果您所购买的是非儿童型的深海鱼油，其EPA含量大多达到180-300mg/粒，这种产品既不适用于宝宝，也不适用于孕妇和乳母（表2）。
市面上还存在一种与鱼油名称极为相近的膳食补充剂——鱼肝油，家长们可千万别把这两者搞混了（见表3）。
鱼肝油主要从鱼的肝脏中提取，含维生素A与维生素D，用于预防佝偻病、帮助人体骨骼发展。如果宝宝户外活动不足或体内维生素D含量较低，可以适当补充鱼肝油。
总的来说，对于0~3岁宝宝，每日DHA的推荐摄入量为100mg；孕妇及乳母为200mg；4~17岁的儿童青少年尚无推荐摄入量。首先推荐以均衡饮食的方式维持适当的DHA摄入量，在摄入不足的情况下可考虑膳食补充剂。在启用膳食补充剂时，请用心识别DHA的来源与含量哦！
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