骨关节炎无法根治，治疗目的仅是缓解疼痛、延缓关节软骨的破坏、保护关节功能、改善生活质量。

氨基葡萄糖类已是骨关节炎的常用治疗药。有些老年人，或亲友推荐，或主动求医生开药，甚或海淘氨基葡萄糖产品。那么，氨基葡萄糖有那么神奇吗？适用范围有哪些？长期服用是否安全？

华山医院药剂科李中东教授将为我们揭开“氨基葡萄糖”的迷雾。

1适用范围

氨基葡萄糖兼有症状调控和结构调控效应。它是合成关节软骨的基本原料，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。它可改善关节软骨的代谢和修复能力，保护损伤的关节软骨，同时它也能缓解疼痛症状，改善关节功能，延缓骨关节炎的病理过程和疾病进程。

氨基葡萄糖适用于全身各种关节的骨关节炎，包括膝、肩、髋、手腕、颈、脊椎和踝关节等，但它是骨关节炎慢作用药，起效较慢，需治疗数周乃至数月才见效。

目前，氨基葡萄糖是欧洲和中国药监部门批准的一个治疗骨关节炎的药物，在美国则是使用较普遍的食物添加剂。在中华医学会风湿病学分会的骨关节炎诊断及治疗指南（2010）中，氨基葡萄糖作为软骨保护剂，推荐用于治疗骨关节炎。

2作用机制

口服氨基葡萄糖，吸收进入血液后，变成了活性的氨基葡萄糖-1-磷酸，然后形成乙酰化的活性氨基葡萄糖供体——N-乙酰氨基葡萄糖（用于合成透明质酸、肝素、硫酸肝素和糖蛋白），之后再转化为合成硫酸软骨素的活性原材料——N-乙酰氨基半乳糖。

氨基葡萄糖还能直接刺激软骨细胞，促进硫酸软骨素的合成；降低炎性因子如C-反应蛋白，减轻关节炎症反应；增强对乙酰氨基酚的止痛作用，降低其肝毒性。

当前，氨基葡萄糖虽是治疗骨关节炎的主要药物，但并不是最理想的药物。有大量研究表明，氨基葡萄糖对骨关节炎有效，但也有学者质疑，认为它在缓解骨关节炎疼痛方面与安慰剂无异。

3服用方法

目前市售的以盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖两种为主，两者的氨基葡萄糖含量有所差异，但生物学作用相似。

最好在吃饭时服用，常用每日最低剂量为1 500毫克，否则疗效欠佳。目前市场有750毫克规格的盐酸氨基葡萄糖，可每天2次，每次1颗。持续服用8周以上才显效，服用1年以上疗效更稳定，可与非甾体抗炎药或硫酸软骨素联用，协同治疗。

4安全与否

国外有专家采用系统回顾法分析了13个氨基葡萄糖治疗骨关节炎的随机对照临床试验。总体而言，安全有效。12个对照实验疗效优于安慰剂。4个与非甾体抗炎药比较，2个疗效优于非甾体抗炎药，2个相近。氨基葡萄糖缓解疼痛的总体疗效优于非甾体抗炎药。

在这13个试验中，只有极少人有不良反应，说明氨基葡萄糖耐受性好，偶见轻微的胃肠不适，如恶心、胃灼热、腹泻，及头晕、过敏等症状。过敏反应虽较少见，但对甲壳类生物过敏者、哮喘患者要慎用。

另有报道，长期应用氨基葡萄糖可影响胰岛素分泌或造成胰岛素抵抗。因此，长期使用氨基葡萄糖的患者应监测血糖，患有糖尿病的患者应慎用氨基葡萄糖。但尚无短期服用氨基葡萄糖出现不良反应的报道。

也有人发现，氨基葡萄糖可促进动脉壁平滑肌细胞蛋白多糖的合成，推测其可导致动脉粥样硬化，虽引人关注，但至今尚无试验和临床证据的证实。另有报道，氨基葡萄糖可使指甲生长加快，并增加其硬度，目前还不清楚该效应是否与其直接有关。

5客观对待