当孕妈妈遇上高血糖

复旦大学附属华山医院 医牛健康资讯网综合整理 2019-10-21 孕妈妈/高血糖/健康 (237)

孕期高血糖可以分为以下3类情况

1)孕前糖尿病:孕前已确诊的糖尿病

2)妊娠期糖尿病:孕期不同程度的糖代谢异常,但未达到糖尿病诊断标准

3)妊娠期显性糖尿病:孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准

哪些人是孕期高血糖的高危人群?

1)既往有妊娠期高血糖病史

2)巨大儿分娩史

3)肥胖

4)多囊卵巢综合征

5)一级亲属有糖尿病家族史

6)早孕期空腹尿糖阳性

7)无明显原因的多次自然流产史

8)胎儿畸形史和死胎史

9)新生儿呼吸窘迫综合征分娩史

 如何筛查?

采用75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

高危人群:第一次产检即筛查

非高危人群:所有孕妇在孕24-28周筛查


 如何诊断?

糖尿病诊断标准

妊娠期糖尿病:只要任何一个时间点的血糖达到以下标准即可诊断

孕期高血糖有什么危害?

短期危害

母亲:先兆子痫、早产、羊水过多、产后出血、感染等

宝宝:黄疸、呼吸窘迫综合征、低血糖、巨大儿难产等

长期危害

母亲再次妊娠糖尿病风险增加;代谢综合征、心血管疾病风险增加;子代肥胖、糖尿病风险增加

孕前咨询

糖尿病患者只要血糖控制好,没有严重的并发症均可怀孕。

在不出现低血糖的情况下,血糖尽可能接近正常,如果血糖控制不达标可以加用或改用胰岛素治疗。

孕期管理

1.生活方式管理:饮食+运动

饮食:少食多餐,定时定量,荤素搭配

运动:坚持每日30分钟左右中等强度运动,可根据自身情况和孕前运动习惯,量力而行

2.血糖控制目标

空腹血糖<5.3mmol/l,餐后1小时血糖<7.8mmol/l,餐后2小时血糖<6.7mmol/l以及避免低血糖!

3.血糖监测

血糖稳定或不需要胰岛素治疗的患者:每周至少测定一次全天四点血糖(空腹和三餐后2小时);其他患者可酌情增加监测次数

4.体重管理

孕前肥胖和孕期体重增加过多都是孕期高血糖的高危因素,所以孕期保证合理的体重增长很重要!

根据孕前体质指数(BMI)制定孕期体重增长计划


5.降糖药物:孕期推荐使用胰岛素治疗

产后管理

鼓励母乳喂养,建议妊娠期糖尿病患者产后6-12周再次行75gOGTT重新评估糖代谢状态;产后1年再行75gOGTT评估;之后无高危因素者每2-3年筛查。