乳牙龋坏了会换牙?电动牙刷能去除更多菌斑?四个妙招带孩子远离龋齿

武汉协和医院 医牛健康资讯网综合整理 2019-10-30 儿童龋病 (47)

近年来,我国儿童龋病发病率居高不下:

据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,3岁儿童乳牙才萌齐不久,就有一半(50.8%)孩子的牙齿已经发生龋病。

黑黑的、高低不齐的蛀牙,不仅影响孩子们的外在形象,还给口腔健康带来极大危害

有妈妈们在后台向协和君求助,自家的伢这么小得了龋病,有什么好的方法治疗吗,那今天就给大家,聊一哈“儿童龋病”的这些事。

什么是龋病?

龋病就是我们通常所说的“虫牙”、“蛀牙”,最开始可以表现为,牙齿表面因脱矿而出现白垩色的小斑块儿,继续发展就会因染色而出现黄褐色、黑色等颜色的改变,到最终出现牙体硬组织的缺损,就是儿牙医生最常听见家长们说的“孩子的牙齿上有个小洞了”。

很多家长对孩子牙齿上的小洞洞不以为然,那可大错特错了!

因为当牙齿已经出现硬组织缺损时,就不可能再“重新长好”,必须经由口腔专业医生进行牙体充填治疗,即我们常说的“补牙”,才能阻止龋齿进一步的发展,如果此时放任不管,那么将给孩子带来更多的烦恼和痛苦。

儿童口腔基础预防的核心离不开家长以及专业医生的相互合作,从某个角度来看,家长甚至扮演着更为重要的角色:家长是孩子行为的榜样,是管理者,监督者,和保护者,因此,每一位父母都应该了解和掌握一些关于儿童龋病预防的小常识。

乳牙龋坏了,你不care?

儿童的乳牙不都是要换掉的吗?龋坏了又有么斯关系呢?医生你是不是在吓唬我们啊?

如果乳牙没有任何作用,那人类为啥要“多此一举”的进化成拥有乳牙和恒牙两副牙齿呢?乳牙既然是有着它自己不可取代的作用,那它的健康就应该引起家长的重视和保护。

乳牙的作用?

1.健康完整的乳牙,不仅可以让孩子“吃嘛儿嘛儿香”,食物得到充分的咀嚼和研磨,更有助于身体对营养的吸收

2.健康的乳牙还可以在一定时期内,保护长在它下方颌骨内的恒牙胚顺利的发育和有序的萌出。试想,如果乳牙已经烂了一个洞而放任不管,越烂越深,那就相当于给口腔里的所有细菌打开了一扇自由通往恒牙胚的大门,一旦乳牙受到感染,感染势必影响下方恒牙胚的发育,轻则将来萌出的恒牙颜色形态异常,抗酸能力差易患龋,重则甚是会导致恒牙胚停止发育无法正常萌出。

3.美观形象。如果孩子拥有的只是一副黑黑脏脏的牙齿,那么孩子还有自信展露甜甜的笑容吗?所以儿童龋病真的就是老话说的:小洞不补,大洞吃苦!

有些家长会问:

“医生,既然龋病危害这么大,那赶紧和我们说说怎么预防吧?”
“好好刷牙就可以了么?是不是每颗牙齿都要进行窝沟封闭?”
“常听别的家长说的带孩子涂氟又是有什么作用呢?”

儿童龋病基本的预防方法可以归纳成四条,便于家长们记忆,就是:

刷牙要仔细,

饮食要注意,

定期来复查,

涂氟和封闭.

龋病防治四要素

1.刷牙要仔细

预防龋病乃至其他口腔疾病最基本的方式仍然是机械去除黏附在牙齿上菌斑和促进牙齿表面再矿化。

机械去除菌斑最为大家接受的就是刷牙和使用牙线。刷牙可以去除大部分牙面上的菌斑,但是牙与牙之间的邻接面就需要辅助使用牙线进行清洁了,家长常发现孩子牙齿与牙齿之间有个小洞,往往就是因为忽视了牙线清洁的重要性。

在牙刷的选择上,儿童适宜选择软毛牙刷,因为软毛可以有效降低刷毛对牙龈的创伤,并增加牙与牙之间间隙的清洁能力;牙刷头要比成人的刷头更小,这样方便进入口腔;而手柄要比成人更粗,这样方便儿童握持;研究表明,牙刷在连续使用4个月后清除效率会降低,因此要家长需要定期为孩子更换牙刷头。

现在,越来越多为孩子设计的电动牙刷也陆续进入市场,相较于手动牙刷,电动牙刷能去除更多的菌斑,并能有效地减少牙龈炎的发生;有些电动牙刷还可预设刷牙时间;同时配合使用商家自带的APP,可以便于家长更直观的检查孩子刷牙的效率,也更能调动孩子的积极性;因此电动牙刷具有一定的优势(如果选择电动牙刷,则推荐使用产品质量有所保证的,并建议在家长的监督下进行使用)。

不论使用哪种牙刷,都建议儿童应在家长的监督下,每天至少进行两次彻底的口腔清洁

最理想的刷牙时间点是每日三餐和进零食后立即进行,尤其是进食了含砂糖的零食和主食后更应该注意做到;刷牙时长至少1分钟,且使用牙线的时间不含在内;特别是晚上临睡前的刷牙更为重要,由于睡眠时唾液对牙齿的冲刷能力下降,因此睡前去除附着在牙齿上的菌斑是十分有益的。

刷完牙后,家长还应进行检查,仔细看看孩子的牙齿上是否还有未刷尽的软垢,如果孩子刷牙效果不是特别理想的话,则鼓励家长帮助孩子再次进行后续刷牙。实际上研究表明,这种后续刷牙要持续到孩子7岁左右才比较合适。

牙膏的选择上,尽管研究已经证实,儿童含氟牙膏是具有确切的防龋功能,但是过多的摄入氟对儿童的健康仍具有一定的影响。

专家建议:

家长应尽早给孩子使用含氟牙膏3岁以下每次牙膏量大约为米粒大小,如果担心吞咽,可使用棉柔巾擦拭牙膏泡沫;3岁后每次牙膏量应为豌豆大小。 

2.饮食要注意

我们已经非常认真给孩子刷牙了啊,可是为什么还是有蛀牙呢?

你家孩子的饮食大多以又甜又黏的含糖量极高的食物为主,三餐之间也是零食不断,这些可都是患龋的高风险因素啊,当然会容易蛀牙了。

什么样的饮食结构才是健康的防龋饮食呢?

特别是砂糖,与孩子蛀牙之间有着密不可分的关系。可是大多数家长都不曾意识到,孩子进食零食的频率其实也与患龋率密切相关,当然,完全不含糖的零食除外,可是这样的零食实在是微乎其微。

研究表明,反复高频率的摄入含糖零食,会使黏附在牙齿上的食物软垢的酸碱度可以持续性的使牙齿表面脱矿,而这恰恰是发生龋病的主要原因。另外,本身就会让牙齿发生脱矿的“头号公敌”碳酸饮料是不应该给孩子喝

需要强调的一点是,控制进食零食的频率比数量更加重要,家长不应该剥夺孩子吃零食的乐趣,家长可以定时每天一个时间点为“零食时间”,除此之外,再不能吃零食。

龋病饮食预防:

尽量减少砂糖的摄入,三餐和零食间均应保持牙齿再矿化所需的3个小时以上的规律进食间隔,且尽量不食用会长时间存在于口腔的黏性含糖食物及碳酸饮料。

3.定期来复查

儿童龋病的预防是一项家长和医生通力合作的事业,那么作为儿牙医生,除了可以为宝爸宝妈们提供专业知识的宣教:比如指导宝爸宝妈及孩子掌握正确的刷牙方式,以及牙线使用的方法,及时为孩子饮食结构的调整提出专业性的指导意见等;

同时还可以为患龋风险高的孩子进行定期的涂氟治疗,给牙齿上容易“藏污纳垢”的点隙窝沟处进行窝沟封闭,及时发现不幸龋坏的牙齿从而进行最早期的治疗,把龋病扼杀在萌芽中。

专家建议:

不要等到发现问题再带着孩子急急忙忙来医院,养成定期寒暑假带孩子进行口腔检查也是儿童龋病预防的关键环节。

4.涂氟和封闭

研究表明,窝沟封闭剂对于预防窝沟裂隙处的龋坏非常有效,特别是应用于容易患龋的第一恒磨牙(约6岁萌出)及第二恒磨牙(约12岁萌出);对于龋病易感的孩子,如果可以配合,也可以对窝沟裂隙明显的乳牙进行窝沟封闭。

目前提倡:窝沟封闭应在牙齿萌出牙龈以后尽早实施,之后定期复查,脱落部位应进行重新封闭。

氟化物已被证实对于促进牙齿表面再矿化有着明确的作用,口腔卫生组织特别推荐的是每天使用含氟牙膏,但是由于考虑到孩子刷牙效率低,低龄儿童在使用含氟牙膏的同时可能会增加全身摄氟量等因素。因此,定期来口腔科,由专业口腔医生对孩子的全口牙齿表面进行涂氟也是一个不错的选择。

专家建议:

不论是窝沟封闭还是涂氟,都只是儿童龋病预防的一个部分,并不是全部,每天彻底有效的刷牙以及健康合理的饮食结构更为重要。

参考文献:
1.第三次及第四次全国口腔健康流行病学调查结果发布。中国政府网-中央人民政府门户网站。
2.《乳牙列期咬合诱导》第五章第2节:儿童龋病预防是综合预防,原著:町田幸雄。
3.《麦克唐纳-埃弗里儿童青少年口腔医学(第10版)》第二部分第7章:机械法和化学法家庭口腔卫生,原著:Jeffrey A. Dean.
4.3岁以下儿童不推荐含氟牙膏?你的观念要更新了——访荣问笙教授,《中国医学论坛报.今日口腔》,147期,12版。

监制:孙晖 王继亮

信息来源:口腔科

编辑制作:陈有为

审稿:聂文闻

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