鼠疫十问,专家:不必恐慌,不要传谣

复旦大学附属华山医院 医牛健康资讯网综合整理 2019-12-01 鼠疫|预防 (32)

1.什么是鼠疫?

鼠疫是人类感染一种叫做鼠疫耶尔森菌的细菌造成的疾病。

2.鼠疫分为哪几种类型?

鼠疫根据临床表现分为三种类型:腺鼠疫、败血症鼠疫和肺鼠疫。

腺鼠疫以淋巴结肿大为特征,细菌进入血液就变成败血症型,通过血液进入肺部,造成肺炎就变成肺鼠疫,三种类型一步一步加重。腺鼠疫占病例的80%至95%;败血症鼠疫占病例的10%至20%;肺鼠疫通常罕见。

3.鼠疫是一种很严重的疾病吗?

根据我国的传染病防治法,鼠疫属于唯二的甲类传染病(另一个是霍乱)。如果不进行治疗,腺鼠疫的死亡率为50%至90%(如果治疗,则为10%至20%)。如果不进行治疗,肺鼠疫的死亡率为100%(如果治疗则为50%)。

4.鼠疫如何传播给人类?

鼠疫主要感染啮齿动物,野生动物和家畜,并通过跳蚤传播。人类被认为是无助于自然疾病周期的偶然宿主。

人类通过:叮咬啮齿动物的跳蚤、被感染的家猫咬伤或抓伤、直接处理被感染的动物组织、吸入被感染动物的呼吸道分泌物、吸入被感染人类的雾化飞沫、食用受污染的食物或通过实验室暴露来感染鼠疫。从人传人的角度来看,只有肺鼠疫才可能有呼吸道传播,前两种类型不通过呼吸道传播。

5.鼠疫为什么是甲类传染病?

因为鼠疫不但死亡率极高,并且传染性极强,特别是肺鼠疫,可以通过患者的呼吸道飞沫进行人际间的传播,感染近距离的易感者。从历史上来看,全世界曾经有过三次大流行,特别是公元十四世纪的大流行,杀死了三分之一的欧洲人口。

6.什么情况下会造成鼠疫大流行?

跳蚤叮咬是鼠疫向人类传播的最常见途径,其次是与感染动物接触。整个居住环境的卫生状况,经济水平,国家对疾病控制的态度决定了鼠疫是否会在一个地区流行。

7.中国近年来有没有鼠疫发生?

由于鼠类等啮齿动物可能长期带菌不发病,因此造成鼠疫的细菌在世界各地广泛存在,人类意外接触才感染。

鼠疫在19世纪末到20世纪初是我国部分地区流行的疾病。近几十年来鼠疫在中国一直是一种自然疫源性疾病,多出现在青海等人口稀少的西部地区,当地的旱獭等啮齿类动物是带菌的宿主。由于卫生部门的防控措施到位,都只是散发病例报道,很少有人传人发生,没有出现过暴发流行。

8.什么情况下要怀疑鼠疫感染?

提示鼠疫的三个重要线索包括:

1.已知与死亡的啮齿动物接触后或居住在或前往鼠疫流行地区的人出现了发烧;

2.患者出现发烧、低血压和无法解释的局部淋巴结炎的存在;

3.肺炎伴咯血且痰涂片中为革兰阴性细菌。

9.鼠疫有没有特效治疗药物?

针对鼠疫耶尔森菌具有非常有效的抗菌药物。链霉素和庆大霉素等氨基糖苷类是鼠疫的首选药物,多西环素和四环素可以作为替代药物使用。

10.应该如何预防感染鼠疫?

减少接触是最好的预防措施。

在已知的流行地区,应该避免处理生病或死亡的动物(包括啮齿动物尸体)。也应避免与怀疑或诊断为肺鼠疫的人密切接触。

其他预防措施包括灭鼠、跳蚤控制和使用驱虫剂。

对于未受保护的面对面接触(即在一到两米之内)的患有已知或疑似肺鼠疫且未接受至少48小时有效抗菌治疗的患者的个体,应进行暴露后预防。预防药物包括多西环素和左氧氟沙星等。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)