我摸到自己淋巴结肿大了,不会是淋巴瘤吧?

复旦大学附属华山医院 医牛健康咨询网综合整理 2019-12-01 淋巴瘤 (97)

淋巴瘤是淋巴细胞突变而产生的一类肿瘤。流行病学研究显示淋巴瘤发病率处于上升趋势,发病率在发展中国家(或经济落后的地区)相对较低,而在发达国家(或经济发达的地区)较高。虽然从理论上说淋巴瘤是恶性肿瘤,但是它有将近80种亚型,不同类型淋巴瘤的进展速度、治疗方法存在一定的差异:有些类型的淋巴瘤有些类型淋巴瘤只需要保持密切观察,而无需治疗;而有些类型的淋巴瘤疾病进展迅速,需要尽快治疗。

淋巴瘤是怎么形成的呢?

我们大多数都做过血常规检查,看到血常规报告里有淋巴细胞、粒细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)、红细胞、血小板等,他们都是由造血干细胞分化成熟而来的。骨髓里的造血干细胞增殖、分化、成熟,最终成为一系列成熟的血细胞。在造血细胞分化、成熟的过程中如果发生了突变,就会产生血液肿瘤。这个过程中的上游阶段发生突变,导致各种类型的急性白血病,而在下游相对比较成熟的淋巴细胞阶段发生突变,那就会产生淋巴瘤。

淋巴瘤发生在什么部位?

淋巴细胞存在于淋巴管和血管中,广泛分布在人体的各个部位。例如淋巴结处的淋巴细胞发生突变,这个部位就可能会有淋巴瘤生长。目前发现,除了毛发和指甲以外,身体的任何部位都有可能发生淋巴瘤。

淋巴瘤有哪些症状表现?

淋巴瘤的症状表现千变万化,最常见的表现是淋巴结肿大,尤其浅表淋巴结肿大比较容易被发现,最常见的部位是颈部、腋下、腹股沟等处。深部(包括胸腔、腹腔、盆腔)淋巴结肿大则需要通过一系列检查来发现,此外,还可以表现为脏器肿大。

1.肝、脾肿大:医生在进行体格检查时,如在右侧肋骨下缘触摸到肝脏肿大,或在左侧肋骨下缘触摸到脾脏肿大,则会进而行B超、CT等影像学检查以明确病情。

2.纵膈占位,即胸腔肿块:当出现巨大肿块时,患者可出现为双上肢水肿、颜面水肿、胸闷等症状,可以通过CT等检查明确病灶的大小,初步判断肿块性质。通过内镜微创活检,可以明确诊断。

3.腹腔淋巴结肿大:表现也是多种多样,可以没有症状,而当病灶增大到一定程度,可以压迫肠道,导致肠梗阻,表现为腹胀、腹痛、排便困难等。如果病灶在肠壁上,刺激肠蠕动增加,可能会表现为腹泻或梗阻。通过CT、肠镜等检查,可以进一步明确诊断。

4.皮疹:淋巴瘤还可以表现为皮疹。如皮肤持续瘙痒,反复用药效果不理想,皮肤科医生根据临床表现,必要时行皮肤活检病理学检查可以明确诊断。这种淋巴瘤变化非常缓慢,不一定会危及生命,但是会影响生活质量。

5.眼部淋巴瘤:则会导致视力模糊、视力下降,严重的会导致失明,但这种情况非常罕见。眼科活检可以判断。

6.中枢神经系统淋巴瘤:淋巴瘤发生于脑部,则会表现为头痛,也可表现为语言障碍、肢体活动障碍等等,通过头颅磁共振检查、穿刺活检等明确诊断。

7.淋巴瘤累及骨髓:可影响造血系统功能,导致血小板减少、贫血、白细胞减少,亦或白细胞异常升高。

8.此外,盗汗、体重减轻、莫名的发热(通常是高热),这些非特异性症状也可以是淋巴瘤的表现。

淋巴瘤的高危人群有哪些?

1.年龄段高峰:淋巴瘤分为两大类,一类是霍奇金淋巴瘤,另一类为非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤有两个发病高峰,一个是30岁左右,另一个是50岁左右。非霍奇金淋巴瘤的发病则随着年龄的增加发病率逐渐升高。

2.家族史:肿瘤高发的家族人群发生肿瘤的机会,尤其是淋巴瘤的风险,比普通人群更高。

3.艾滋病感染者发生淋巴瘤的风险比较高。

淋巴瘤的患病原因有哪些?

目前来说淋巴瘤的确切致病因素尚不明确,不同类型的淋巴瘤病因也不一样。

研究发现周围环境中的苯等有机溶剂与淋巴瘤的发生有密切关系,反复染发是血液肿瘤的高危因素至于很多人关注的环境中甲醛是否会导致血液肿瘤高发,目前的研究发现甲醛和血液肿瘤的发生没有明确关系。

有些疾病也会与淋巴瘤密切相关。风湿性疾病中,如干燥综合症、类风湿关节炎等,与淋巴瘤的发生有一定关系,是危险因素之一。

如何通过自查来警惕淋巴瘤?

1.快速、进行性淋巴肿大,需要引起警惕。自查颈部、腋下、腹股沟淋巴结,有时可能触及到小淋巴结,这很常见。体检时的B超有时也会报告淋巴结肿大,这并不意味着患了淋巴瘤,可以留意观察,如果进行性增大,就应该引起重视。

2.淋巴结一般无触痛。口咽感染可引起颈部淋巴结肿大,但是这种淋巴结往往质地偏软,可有触痛。肿瘤性的淋巴结肿大,除了进行性的增大以外,往往没有触痛。

3.质地硬,需要引起重视。一般来说良性的淋巴肿大触诊较软,类似用手指触摸嘴唇的感觉,而实体的肿瘤,比如说胃癌、肺癌等转移至淋巴结,淋巴结质地是硬的,摸上去如同触摸自己额头的感觉。

这些仅为临床进一步检查提供线索,不能据此确定诊断。

如何正确面对淋巴瘤?

面对淋巴瘤,既不要过分恐惧,担心、害怕,也不能因为部分类型淋巴瘤的预后较好而掉以轻心。淋巴瘤的类型众多,有些淋巴瘤需要治疗,有很好的治疗效果;有些类型淋巴瘤疗效不佳,还有一些类型淋巴瘤不需要治疗。相信随着医学科技的迅猛发展,多数淋巴瘤是有药可医的,疾病的预后也会越来越乐观。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)