《呼吸康复操》助您的“肺”自由呼吸

复旦大学附属中山医院 医牛健康资讯网综合整理 2020-04-15 呼吸康复操|新冠肺炎 (4392)

抗击新型冠状病毒肺炎疫情已经持续了一个多月,随着疫情的好转、治愈人数的增多,越来越多的新冠肺炎患者已经走出医院,一些轻症及出院患者进入到后期的康复阶段。而新冠病毒首先损伤患者肺部,部分重症或危重症的新冠肺炎患者可能会遗留不同程度的肺纤维化,因病毒感染造成肺功能不同程度的损害,导致心肺耐力及运动能力的下降,因此心肺功能尤其是肺康复显得尤为重要。那么对于已经出院的新冠肺炎患者,应该如何进行居家康复呢?让我们来陪您一起重塑活动能力和健康,让自己的肺重获新生,可以自由自在的尽情呼吸!

1.呼吸康复并不只是简单的“一呼一吸”

1、增大肺泡通气量

2、提高通气效率和有效肺容量

3、减少呼吸做功,缓解呼吸困难

4、促进气道分泌物的清除

5、增加弥散功能,改善通气/灌注比等

2.正确有效的呼吸康复,我们教你这样做

1、缩唇呼吸训练:

患者取舒适体位,放松颈部和肩部肌肉,嘴唇闭紧的同时用鼻子缓慢吸气,然后像吹口哨一样缩起嘴唇,慢慢向外呼气,每次吸气 2-3s,呼气 4-6s,吸气时间与呼气时间比为 1:2。可借助吹蜡烛、吹纸片等判断是否有气体呼出。每日两次,每次 10-20 分钟,每分钟 7-8 次。

2、腹式呼吸训练:

可采用三种体位(卧,坐,立)训练,采取吸鼓呼缩的呼吸方式,患者一手放在上腹部,一手放在胸部,双膝半屈以使腹肌放松。呼吸时胸部尽量避免活动,经鼻缓慢吸气,吸气时则对抗手按压的压力,将腹部鼓起,胸部保持不动。经口缩唇呼气,呼气时稍压腹部,腹部尽量回缩,注意有规律地控制吸呼比为 1:2,训练过程中若出现气促呼吸困难等不适, 则可中止训练。每日 2 次,每次 10-15 分钟。

3、主动呼吸循环技术(ACBT):

主动呼吸循环技术包括呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分:

(1) 呼吸控制:患者取坐位,用一个放松的方法以正常的潮气量进行呼吸,也就是安静呼吸。放松肩、颈部辅助呼吸肌,一手放在腹部,鼻子吸气,平静地呼吸,然后缩唇呼气。注意吸气时不要把气吸进胸腔中,而是把气吸进肚子里(吸气时肚子是鼓起的),重复 5 次, 一般为 5-10 秒。

(2) 胸廓扩张运动:强调的是吸气。患者将两手手掌打开分别放置于胸廓两侧以促进胸廓  的运动,首先深呼吸至最大吸气量,在深吸气末保持 3 秒钟后缩唇缓慢呼气,呼气是被动而放松的,做 3-4 次胸廓扩张练习。

(3) 用力呼气技术:也就是呵气,呵气是一种快速但不用最大努力的呼气,这个动作相当于用温暖的气息使眼镜起雾。在一个有效的呵气中,腹部的肌肉应该收缩以提供更大力呼气。在一到两次呵气后,患者必须暂停进行呼吸控制,这将防止增加气流阻塞。

主动循环呼吸技术包括:5 次呼吸控制 → 3-4 次胸廓扩张练习 → 5 次呼吸控制 → 3-4 次胸廓扩张练习 → 5 次呼吸控制 → 用力呵气技术(1-2)次呵气→ 呼吸控制

4、呼吸康复操:

通过各种不同体位下的动作带动胸廓扩张,增加肺通气量,提高呼吸肌的肌力和耐力,  提高血氧饱和度,增强体质,非常有利于新冠肺炎患者的后期康复。请根据自己的情况,在保证自身安全的情况下,循序渐进,每个动作 6-10 次,以不引起疲劳等不适为度。

3.增强身体整体功能,促进有氧代谢

(1)有氧运动:规定的有氧运动计划可以优化氧气传输效率,从而增强身体整体功能。常见    的有氧运动包括踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等运动形式。以运动后第二天不出现疲劳的运动强度为宜,从低强度开始,循序渐进,每次 20-30min,每周 3-5 次。对于容易疲劳的患者的患者建议采取间歇运动形式进行。餐后 1 小时开始。

(2)力量训练:可使用哑铃、沙袋、弹力带或瓶装水等进行渐进抗阻训练,每组 15-20 个动作, 每天 1-2 组,每周 3-5 次。

有氧运动注意事项:

●定期运动,每周 3·5 次,每次 20·30 分钟,中等强度,以第二天不感到疲劳为适宜

●穿舒适的衣服和鞋子

●不要在饱餐后立即做运动

●如果你的运动计划被中断,从低强度重新开始

●锻炼时保证有足够的饮水量

●不要在极冷或极热的环境下做运动

● 若感觉身体不适,需立即停止运动

4.日常生活能力之能量节省技术

患有肺疾病的患者要花更多的力气来维持呼吸,因此,在活动中调整呼吸是很重要的。 所以让我们来一起了解一下什么是能量节省技术?如何在日常生活中做到更省力呢?

(1) 翻身:躯干伸展启动翻身的患者,嘱其在翻身时吸气向上看;躯干屈曲启动翻身的患  者,翻身时首先要吸气,然后在翻身过程中呼气并收下颌。

(2) 坐起:患者从侧卧位撑起至坐位时,一般躯干屈曲比较容易成功坐起,准备坐起时应  先吸气,移动过程中应呼气并收紧下巴。

(3) 穿衣:当长坐位穿裤子、袜子时,让患者在伸展躯干时先深吸一口气,然后患者躯干前屈触及脚趾时,做吹气、呵气或咳嗽的动作。当坐位穿鞋时,移动前吸气,弯腰穿鞋时呼气。

(4) 站起:让患者吸气,然后嘱其身体向前摆动,呼出气体;向后摆动时,躯干伸展,吸气。

(5) 步行:使用缩唇呼吸法减少步行过程中的气喘,从而控制呼吸频率,保证患者在步行过程中的呼气:吸气比为 4:2,患者可以把呼吸的节奏和步行功能结合在一起。先正常吸气(注意不用深吸气),走路的同时呼气 4 秒。若步行过程中出现疲劳的情况,可适当休息。

(6) 上下楼梯:让患者在楼梯底部停下以控制呼吸,让患者先吸一口气,呼气同时上一级台阶。患者停下吸气,然后呼气同时再上一级台阶。应该鼓励患者使用扶手,放慢移动速度, 并控制呼吸。

(7) 可以将穿脱衣服、如厕、洗澡等日常生活活动动作分解成小节间歇进行。完成任务前先计划准备,把常用的东西放在肩和腰水平之间,使用一些辅助设备可让活动变得简单,例如凳子、手推车等。

假如你在运动时遇到下列症状,应立即停下休息:

● 恶心

● 胸痛

● 头晕

● 呼吸异常困难

● 过度气喘

● 咯血

● 剧烈咳嗽、头痛

● 视物不清、心悸、大汗、站立不稳等

假如你出现以下情况之一,不建议开展上述康复治疗:

●静态心率>100 次/分

●血压<90/60mmHg、>140/90mmHg 或血压波动超过基线 20mmHg,并伴有明显头晕、头痛等不适症状。

●血氧饱和度<=95%

●其他不适合运动的疾病

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)