《呼吸康复操》助您的“肺”自由呼吸
复旦大学附属中山医院 医牛健康资讯网综合整理
2020-04-15
呼吸康复操|新冠肺炎
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抗击新型冠状病毒肺炎疫情已经持续了一个多月，随着疫情的好转、治愈人数的增多，越来越多的新冠肺炎患者已经走出医院，一些轻症及出院患者进入到后期的康复阶段。而新冠病毒首先损伤患者肺部，部分重症或危重症的新冠肺炎患者可能会遗留不同程度的肺纤维化，因病毒感染造成肺功能不同程度的损害，导致心肺耐力及运动能力的下降，因此心肺功能尤其是肺康复显得尤为重要。那么对于已经出院的新冠肺炎患者，应该如何进行居家康复呢？让我们来陪您一起重塑活动能力和健康，让自己的肺重获新生，可以自由自在的尽情呼吸！
1.呼吸康复并不只是简单的“一呼一吸”
1、增大肺泡通气量
2、提高通气效率和有效肺容量
3、减少呼吸做功，缓解呼吸困难
4、促进气道分泌物的清除
5、增加弥散功能，改善通气/灌注比等
2.正确有效的呼吸康复，我们教你这样做
1、缩唇呼吸训练：
患者取舒适体位，放松颈部和肩部肌肉，嘴唇闭紧的同时用鼻子缓慢吸气，然后像吹口哨一样缩起嘴唇，慢慢向外呼气，每次吸气 2-3s，呼气 4-6s，吸气时间与呼气时间比为 1：2。可借助吹蜡烛、吹纸片等判断是否有气体呼出。每日两次，每次 10-20 分钟，每分钟 7-8 次。
2、腹式呼吸训练：
可采用三种体位（卧，坐，立）训练，采取吸鼓呼缩的呼吸方式，患者一手放在上腹部，一手放在胸部，双膝半屈以使腹肌放松。呼吸时胸部尽量避免活动，经鼻缓慢吸气，吸气时则对抗手按压的压力，将腹部鼓起，胸部保持不动。经口缩唇呼气，呼气时稍压腹部，腹部尽量回缩，注意有规律地控制吸呼比为 1：2，训练过程中若出现气促呼吸困难等不适， 则可中止训练。每日 2 次，每次 10-15 分钟。
3、主动呼吸循环技术（ACBT）：
主动呼吸循环技术包括呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分：
（1） 呼吸控制：患者取坐位，用一个放松的方法以正常的潮气量进行呼吸，也就是安静呼吸。放松肩、颈部辅助呼吸肌，一手放在腹部，鼻子吸气，平静地呼吸，然后缩唇呼气。注意吸气时不要把气吸进胸腔中，而是把气吸进肚子里（吸气时肚子是鼓起的），重复 5 次， 一般为 5-10 秒。
（2） 胸廓扩张运动：强调的是吸气。患者将两手手掌打开分别放置于胸廓两侧以促进胸廓 的运动，首先深呼吸至最大吸气量，在深吸气末保持 3 秒钟后缩唇缓慢呼气，呼气是被动而放松的，做 3-4 次胸廓扩张练习。
（3) 用力呼气技术：也就是呵气，呵气是一种快速但不用最大努力的呼气，这个动作相当于用温暖的气息使眼镜起雾。在一个有效的呵气中，腹部的肌肉应该收缩以提供更大力呼气。在一到两次呵气后，患者必须暂停进行呼吸控制，这将防止增加气流阻塞。
主动循环呼吸技术包括：5 次呼吸控制 → 3-4 次胸廓扩张练习 → 5 次呼吸控制 → 3-4 次胸廓扩张练习 → 5 次呼吸控制 → 用力呵气技术（1-2）次呵气→ 呼吸控制
4、呼吸康复操：
通过各种不同体位下的动作带动胸廓扩张，增加肺通气量，提高呼吸肌的肌力和耐力， 提高血氧饱和度，增强体质，非常有利于新冠肺炎患者的后期康复。请根据自己的情况，在保证自身安全的情况下，循序渐进，每个动作 6-10 次，以不引起疲劳等不适为度。
3.增强身体整体功能，促进有氧代谢
（1）有氧运动：规定的有氧运动计划可以优化氧气传输效率，从而增强身体整体功能。常见 的有氧运动包括踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等运动形式。以运动后第二天不出现疲劳的运动强度为宜，从低强度开始，循序渐进，每次 20-30min,每周 3-5 次。对于容易疲劳的患者的患者建议采取间歇运动形式进行。餐后 1 小时开始。
（2）力量训练:可使用哑铃、沙袋、弹力带或瓶装水等进行渐进抗阻训练，每组 15-20 个动作， 每天 1-2 组，每周 3-5 次。
有氧运动注意事项：
●定期运动，每周 3·5 次，每次 20·30 分钟，中等强度，以第二天不感到疲劳为适宜
●穿舒适的衣服和鞋子
●不要在饱餐后立即做运动
●如果你的运动计划被中断，从低强度重新开始
●锻炼时保证有足够的饮水量
●不要在极冷或极热的环境下做运动
● 若感觉身体不适，需立即停止运动
4.日常生活能力之能量节省技术
患有肺疾病的患者要花更多的力气来维持呼吸，因此，在活动中调整呼吸是很重要的。 所以让我们来一起了解一下什么是能量节省技术？如何在日常生活中做到更省力呢？
（1） 翻身：躯干伸展启动翻身的患者，嘱其在翻身时吸气向上看；躯干屈曲启动翻身的患 者，翻身时首先要吸气，然后在翻身过程中呼气并收下颌。
（2） 坐起：患者从侧卧位撑起至坐位时，一般躯干屈曲比较容易成功坐起，准备坐起时应 先吸气，移动过程中应呼气并收紧下巴。
（3） 穿衣：当长坐位穿裤子、袜子时，让患者在伸展躯干时先深吸一口气，然后患者躯干前屈触及脚趾时，做吹气、呵气或咳嗽的动作。当坐位穿鞋时，移动前吸气，弯腰穿鞋时呼气。
（4） 站起：让患者吸气，然后嘱其身体向前摆动，呼出气体；向后摆动时，躯干伸展，吸气。
（5） 步行：使用缩唇呼吸法减少步行过程中的气喘，从而控制呼吸频率，保证患者在步行过程中的呼气：吸气比为 4：2，患者可以把呼吸的节奏和步行功能结合在一起。先正常吸气（注意不用深吸气），走路的同时呼气 4 秒。若步行过程中出现疲劳的情况，可适当休息。
（6） 上下楼梯：让患者在楼梯底部停下以控制呼吸，让患者先吸一口气，呼气同时上一级台阶。患者停下吸气，然后呼气同时再上一级台阶。应该鼓励患者使用扶手，放慢移动速度， 并控制呼吸。
（7） 可以将穿脱衣服、如厕、洗澡等日常生活活动动作分解成小节间歇进行。完成任务前先计划准备，把常用的东西放在肩和腰水平之间，使用一些辅助设备可让活动变得简单，例如凳子、手推车等。
假如你在运动时遇到下列症状，应立即停下休息：
● 恶心
● 胸痛
● 头晕
● 呼吸异常困难
● 过度气喘
● 咯血
● 剧烈咳嗽、头痛
● 视物不清、心悸、大汗、站立不稳等
假如你出现以下情况之一，不建议开展上述康复治疗：
●静态心率>100 次/分
●血压<90/60mmHg、>140/90mmHg 或血压波动超过基线 20mmHg,并伴有明显头晕、头痛等不适症状。
●血氧饱和度<=95%
●其他不适合运动的疾病
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