30多岁,月经变少,医生我会早衰吗?

复旦大学附属妇产科医院 医牛健康资讯网综合整理 2020-08-30 早衰|月经|卵巢 (78)

前段时间门诊遇到一个患者,大概是近期遇到对自己最负责的姑娘了。这位美女36岁,近半年来觉得自己的月经变少了,她担心自己会不会卵巢早衰就来查一查。因为她的妈妈40岁就绝经了,她担心自己遗传了妈妈的卵巢早衰。我称赞她做得对,有卵巢早衰家庭遗传史的人患上卵巢早衰的机会很大。

月经变少,就一定是早衰吗?

那么,月经量少是否就一定是卵巢功能衰退了呢?

其实突然月经量减少的原因有很多:

1. 比如各种宫腔操作手术造成的子宫内膜受损,例如人流术;还有包括子宫内膜结核、子宫内膜炎等在内的宫腔感染;

2. 生殖内分泌疾病中最常见的引起月经量少的疾病是高泌乳素血症,该疾病同时会伴有溢乳、闭经或不孕的症状。

此外,甲状腺疾病也会引起月经量的减少。

所以,出现月经量减少时,无论是不是早衰都需要引起足够的重视。

卵巢早衰,还有哪些症状?

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭导致40岁前闭经的现象,除了月经量少、月经周期改变的症状外,还有会有潮热、出汗等低雌激素的表现。

其实在早期卵巢功能下降时,出现的明显特征是月经周期的缩短,主要是卵泡期的缩短。因此,为了更早地识别卵巢功能减退,2016年,欧洲人类生殖与胚胎协会(ESHRE)提出了早发性卵巢功能不全的概念,以便于生殖内分泌医生更早地积极处理。

卵巢早衰必然遗传给自己的女儿吗?

不一定!

其实,卵巢早衰只有20-25%是遗传因素造成的,包括了染色体异常和基因的变异,家族性卵巢早衰的发病率在不同的人群中报道为4%~31%,大多数的卵巢早衰还因为医源性因素,包括手术、化疗及放疗,免疫性因素及不良的环境和生活习惯。

2017年的一篇综述显示,吸烟可加速卵泡丢失,导致卵泡生长异常,卵母细胞形态和成熟受损。

而我们卵巢功能正是取决于原始卵泡池中始基卵泡的数量。胚胎16-20周时,两侧卵巢共含600-700万个始基卵泡,以后卵泡就不断闭锁,不断消耗。青春期时只剩下30-40万个,女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵,其他的就在不断消耗。等卵泡消耗殆尽,那么卵巢就要“失业下岗”了,也就要闭经了。

所以说卵巢早衰的症状和更年期的症状很类似,如果有卵巢早衰的家族史,而自己又在40岁前就出现了月经变少、潮热、出汗、失眠或者易烦躁的现象,还是要及早就医。

怎么判断卵巢的功能呢?

卵泡数量的多少,我们很难直观感受。临床上,我们可以通过B超计算卵巢中的窦卵泡数量和检测血抗苗勒管激素(AMH)水平来评估患者的卵巢储备功能。AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡分泌的,不随月经周期的改变而变化,不受外源性激素及怀孕的影响。

卵巢衰退是必然的,切莫乱保养

决定卵巢功能最重要的因素是年龄,超过25岁,卵巢功能开始缓慢下降,超过35岁,卵巢功能呈现“斜坡式”下降,所以才推崇适龄受孕。

目前并没有证据表明,所谓的卵巢“保养”、“按摩”或者某些食物可以延缓始基卵泡的激活或窦卵泡凋亡而闭锁的进程。简单来说,卵巢衰退是必然的,卵巢早衰仍是亟待解决的重要难题。

科学家都还没解决的问题,美容院、某神医的卵巢保养秘方,你还信吗?

35岁不过是第二个花季的开端,40岁,也不过是第二个20岁。面对身体机能的衰退,保持规律的生活方式、适当的锻炼、远离毒害环境、拥有积极向上的心态,依然能保持年轻活力的状态。如果早早出现了更年期的症状,也应该及时就医,配合相关疗法,延缓早衰进程。

审核:张炜

撰文:夏和霞

编辑:李妙然

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)