有经阴道、经腹部、经直肠三种方式，有性生活的女性可以选择经阴道B超检查。主要对子宫、双侧附件以及盆腔是否存在器质性疾病进行检查，比如子宫内膜病变，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等等。

妇科三大肿瘤，体检别忽视

宫颈癌

在女性肿瘤中发病率高，指南建议21岁～65岁，只要开始有性生活的女性都要做宫颈癌筛查，方法就是宫颈细胞学检查（TCT或LCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检查，可以有效地发现宫颈早期病变，及时干预。要提醒广大女性朋友注意的是：即使打了宫颈癌疫苗，也要定期做宫颈防癌筛查，打疫苗只能降低癌症发生风险，并不能取代筛查。

子宫内膜癌

最简单有效的就是妇科B超检查。一般来说，对于没有任何症状以及高危因素的女性，如定期进行常规妇科B超没有提示子宫内膜增厚或者占位性病变，多数不需要增加额外的检查。但是对于存在高危因素（肥胖、糖尿病、高血压、初潮早、绝经晚、服用外源性雌激素、月经紊乱等），有异常子宫出血，同时B超提示内膜可能存在异常等情况下，要进一步进行分段诊刮或者宫腔镜检查进行明确。

卵巢癌

卵巢在盆腔深处，在早期可以没有任何预警信号。但是目前还没有像宫颈癌一样比较特异性的筛查手段，主要就是通过妇科B超、肿瘤标志物的检查。

随着医学发展，越来越多的肿瘤标志物走进了健康体检及临床诊治中，它对肿瘤的早期筛查、辅助诊断以及治疗随访方面确实存在较大价值，但是不同肿瘤标志物的敏感性和特异性不同，如何选择还是建议结合自身情况和医生建议进行，并不是越多越好，检查发现指标升高，不表明就一定得了癌症（肿瘤标志物升高≠得了癌症），因此也不要过度焦虑，一部分良性疾病、炎症以及生理改变，也可能会引起肿瘤标志物的升高。

乳腺癌定期筛查，不可少

当然，对于女性而言，乳腺癌的筛查也非常重要。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年，全球新增癌症病人中女性乳腺癌占11.7%，成为全球新诊断人数最多的癌症。虽然乳腺癌发病率最高，但致死率稍低，提示乳腺癌的治疗和预后较好。若能通过科学筛查，尽早发现，早期乳腺癌患者的5年生存率可以达到95%。

标准建议，乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查，每年进行一次乳腺超声联合乳腺钼靶检查。一般风险人群（除了高风险人群以外的所有适龄女性），在45岁～70岁应进行乳腺癌筛查。对于一般风险人群，建议定期做乳房触诊，每1年～2年应进行一次乳腺超声检查。当然，对于有条件的女性，40岁以后可以考虑每年进行一次乳房触诊、乳腺B超及乳腺钼靶检查。

最后，要提醒女性朋友们，有些疾病已经有很好的预防措施，比如宫颈癌，条件符合的可以考虑疫苗接种。另外，定期健康体检的同时，长期的健康管理也非常重要，例如，戒烟限酒、规律作息、健康饮食、适度锻炼，保持健康的生活方式。

作者|复旦大学附属妇产科医院  陈秀英

审核|国家健康科普专家库专家

复旦大学附属妇产科医院主任医师  邹世恩

策划|谭嘉

编辑|刘洋

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）