随着三九天的到来，气温逐渐下降，北京已进入冬天中最寒冷的一段时期。我院回龙观院区发热急诊的就诊患者人数呈明显上升趋势，普通感冒和流行性感冒（以下简称流感）最为常见，在工作中，我们常常被询问以下问题：

“医生，我发烧、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽、浑身不舒服，我这是得流感了吗？”

“医生，我感冒了，听说达菲（奥司他韦）特别管用，我能不能也吃上啊？”

“医生，我家孩子得流感了，家里老人也发高烧了，但老人查流感是阴性的，就不是流感了吗？还能吃达菲吗？”

针对以上关于普通感冒和流感的疑惑，我们一起来看看它们的区别。

1. 病原体不同

普通感冒：是由多种病毒引起的常见呼吸道感染性疾病，常见的有鼻病毒、人冠状病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和肠病毒等。

流感：是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

2. 季节性、传染性不同

普通感冒：全年皆可发病，季节性不明显；传染性弱，没有大流行的特性。

流感：每年可引起季节性流行，于秋冬季多发；传染性强，常呈爆发或小流行，甚至可引起全球大流行，以甲型流感传染性最强。

3. 症状不同

普通感冒：症状相对较轻，主要包括：不发热或仅低热（体温＜38℃，发热时间1~3天）、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽，有时伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退等。潜伏期约为1天，病程一般5~7天。

流感：全身症状重，主要包括：急性高热（体温38～41℃，多为39.1°C以上，发热时间3~5天）、明显乏力、全身肌肉酸痛、畏寒、寒战、头痛、食欲下降，有时伴胸闷、胸痛、眼结膜充血，轻度呼吸道症状如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。轻症流感患者一般2~3天后自愈，重者患者上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。

4. 并发症不同

普通感冒：少见。

流感：常见并发症包括肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、中耳炎、休克等。

5. 治疗不同

普通感冒：无特效抗病毒药物，所以达菲不用于治疗普通感冒，以对症治疗、缓解症状为主，注意休息，多饮水，进食易消化食物，开窗通风，注意警惕后续继发细菌感染。

常用对症治疗的药物有：

（1）解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等，可缓解头痛、头晕、全身肌肉酸痛症状。

（2）收缩鼻粘膜血管药：伪麻黄碱或1%麻黄素溶液滴鼻，鼻塞严重者可选用。

（3）抗过敏药：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等，流清鼻涕可选用。

平时我们常用的抗感冒药是由多种药理作用不同的成分组成的复方制剂，使用时应注意不能同时多种服用，以免重复用药及产生药物不良反应。避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。

流感：早期应用抗流感病毒药物可缩短流感病程，减少流感传播。目前常用的抗甲型、乙型流感病毒药物有奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦（7岁及以上人群使用）、阿比多尔等。在应用抗病毒药物前，应当充分评估风险和获益，选择恰当的时机，切勿擅自用药，以免产生不良后果，增加耐药风险。　　

建议重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

重症病例的高危人群包括：①年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；②年龄≥65岁的老年人；③伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；④体重指数（BMI）大于30的肥胖者；⑤妊娠及围产期妇女。

对于非重症且无重症流感高危因素的患者，虽然流感比一般的病毒性感冒重，但它也具有自限性，一般到一周左右病毒可以自动清除，经对症治疗亦可治愈，但应当进行充分评估决定是否给予抗病毒治疗。

6. 预防措施不同

普通感冒：勤洗手，保持环境清洁和通风，尽量减少到人群密集场所活动，保持良好的呼吸道卫生习惯，注意锻炼身体，增强抵抗力，根据天气变化增减衣服，出现呼吸道感染症状应居家休息及自我隔离，佩戴口罩及早就医。