吴女士膝盖疼痛两年多了，起初疼痛不是很严重，没有放在心上。但是后来膝盖疼痛比较频繁地出现，尤其是上下楼时疼痛更加明显，严重影响到日常生活。到医院检查后，医生说是髌骨软化症。经过系统理疗后，吴女士感觉控制得比较好。

那么，什么是髌骨软化症？如何判断又如何防治髌骨软化综合症呢？接下来，华山医院康复医学科朱玉连主任物理治疗师将结合吴女士的情况，和大家聊一聊陌生又熟悉的髌骨软化症。

什么是髌骨软化症？

膝关节前面有一块籽骨，也叫髌骨，髌骨有点像“铰链”，能够把大腿肌肉和小腿肌肉连接起来，这样我们行走就会非常稳健。在髌骨跟股骨之间有充当缓冲垫的软骨面，无论是先天发育不良还是过度使用或使用不当，都可能造成髌骨软骨的磨损和病变，严重的则形成髌骨软化症。

髌骨软化症并非只有中老年朋友才会有，许多年轻人也会有髌骨软化症，特别是运动员发生髌骨软化症的可能性会更大。

髌骨软化症的主要症状有哪些？

以吴女士为例，她下蹲的时候会痛，上下楼梯的时候会痛，早上起床膝关节前缘也会痛，而且起床的时候通常会比较重一些，稍微活动一下或者把膝关节稍微撸一下就会缓解一些。

随着年龄增长，病程延长，运动量增加，或者久坐、久站等，症状也会逐渐增加，休息后又会好一些。

长此以往，最后可能就会导致软骨退化、膝骨关节炎，或者其他的软骨损伤，如半月板损伤等。

不过造成膝盖疼痛的原因有很多，除了髌骨软化症，还可能是半月板损伤、膝骨关节炎等。

造成髌骨软化的原因有哪些？

和哪些日常习惯有关呢？

1）从最常见的生活习惯来说，久坐久站、跷二郎腿、经常跪坐位等，以及喜爱穿高跟鞋的女性，易患髌骨软化症。

2）还有一些先天性和后天性的因素，造成下肢结构改变，如股骨发育不良造成髌骨易向外侧脱位，X型腿和O型腿，某些肌肉过度紧张或松弛，都会导致下肢受力线改变，人体在运动过程当中髌软骨就会经常磨损。

3）不良的运动习惯，虽然现在非常提倡健身跑，然而，很多人的关节结构不一定是适合跑步的，或者在跑步中姿势不正确，以及跑步后不及时放松紧张的肌肉，都可能会继发髌软骨的损伤。

4）在就诊过程当中，还有这样一个案例。长期骑自行车的运动爱好者，因为不注意调整坐垫高度，骑行过程长期处于比较低位的坐姿，导致屈膝动作过度，髌骨软骨面反复摩擦导致损伤。

有没有简单的动作来自测髌骨软化症？

在家里自测的话，有一个最简单的动作，就是半蹲。我们可以单腿站立，先让不疼的那条腿练习下蹲，当患腿做这个动作的时候，蹲到差不多40度到60度范围，就可能会引发疼痛，这个疼痛不在膝关节里边，而在髌骨后面，也就是膝关节正前方，那么是髌骨软化症的可能性就会比较大。或者是上卫生间蹲起的时候，可能会产生痛，这也是提示可能产生髌骨软骨损伤的一个体征。当然，专业医生还会结合病史和相关检查进行诊断。

如何预防髌骨软化症？

1）避免撞击 

髌骨软化症最好的预防就是不要有创伤，尤其是不要过度刺激髌骨软骨面。如果没有较好的下肢肌肉和强健的膝关节周围软组织，就需要避免激烈的体育活动、反复蹲起运动，以及长时间使用膝关节的爬楼梯和爬山等运动。

2）避免久坐

长时间久坐会让我们的股四头肌过度牵拉拉长，然后把髌骨牢牢地锁定在股骨髁间窝的髌骨滑槽里。时间一长，尤其是随着年龄增加，很容易引起髌骨软骨的挤压和损伤。因而，在日常生活当中我们一定要避免久坐。

3）了解膝关节结构

尽可能了解你自己的膝关节结构，有些人可能是先天性的髌骨异位，比如说稍微向外侧一点或者是向内侧一点，一般来说向外侧比较多一点，在日常活动当中就经常会出现疲劳性磨损，即反复地磨损。如果从外观上已经产生了X型腿、O型腿、扁平足、骨盆前倾等身体姿态问题，请及时到康复医学科接受进一步地检查和正确的运动建议。

4）控制体重

髌骨股骨关节是人体经常承受高强度和高压力的关节，正常行走时，髌骨需要承受1.3倍的体重；直膝抬腿时，髌骨需要承受2.6倍的体重；上楼时，髌骨需要承受3.3倍的体重；深蹲时，髌骨将承受7.8倍的体重。因而，控制体重在标准范围里是最直接地减少髌骨承受压力的有效措施。

5）养成良好的运动习惯

人体总体是一个退化的过程，我们先要养成良好的生活习惯。“人老先老腿”，所以我们要时时不忘锻炼膝关节周围的肌肉力量，包括股四头肌、股后肌群等，只有肌肉强壮以后，我们的髌骨、韧带、甚至是半月板，才会更好地更长时间地为我们服务。此外，正如前文所提到的，如果大家在路面上骑自行车的话，尤其是长时间骑行，一定要调整车座到适合的位置，也就是当脚踩到最低点时，膝盖依然有少许的弯曲，就是合适的高度。

文 | 康复医学科朱玉连

编辑 | 刘芸

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）