甚至无法专心学习,孩子的这种过敏是怎么回事?

复旦大学附属华山医院 医牛健康资讯网综合整理 2022-10-26 特应性皮炎 (228)

什么是特应性皮炎?

特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,与患者的遗传过敏体质密切相关,常伴发食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等。儿童和青少年发病率高,世界范围内患病率>10%;成人也很常见,老年人群高发的老年湿疹最近被认为大部分是老年特应性皮炎。

瘙痒是各个年龄段特应性皮炎共有且最显著的特点,同时大部分患者有皮肤干燥。

婴幼儿特应性皮炎就是婴儿湿疹,典型表现为头面、躯干为主的急性或亚急性湿疹样皮炎;

儿童特应性皮炎的典型表现是肘窝、腘窝、颈两侧等屈侧部位的亚急性或慢性皮炎;

成人特应性皮炎更加泛发,以慢性苔藓样变为主;

老年特应性皮炎往往以头面、躯干和四肢伸侧为主,皮疹形态多样,常见结节性痒疹。

它不仅仅是一种皮肤病?

需要注意的是,特应性皮炎不只是一种皮肤病,而是以皮肤病变为表现的系统性疾病。

“特应性”表现在皮肤就是特应性皮炎,表现在消化道是食物过敏,表现在上呼吸道是过敏性鼻炎,表现在下呼吸道就是过敏性哮喘。

这些过敏性疾病之间有密切的联系和发病规律,一般在孩子先发生特应性皮炎,之后部分患儿发生食物过敏,进而发展成过敏性鼻炎和过敏性哮喘,这个过程被称为“Atopic March”,被翻译成过敏性进程,或变态反应进程。

因此,儿童和青少年特应性皮炎患者更要高度重视皮炎的控制,尽量阻止过敏性进程从皮炎向鼻炎和哮喘进展。

AD是由什么原因引起的呢?

特应性皮炎的发病取决于基因环境的相互作用。

其首要原因是过敏体质,过敏体质是由遗传基因决定的,父母有特应性皮炎,孩子发生特应性皮炎的概率显著增高。但过敏体质不等同于过敏,过敏体质是容易发生过敏反应的易感性,有时能找到明确的过敏原,但更多时候过敏原并不明确。由遗传决定的过敏体质使特应性皮炎患者比正常人容易发病,但是否发病、何时发病、以什么方式发病却与环境有关。

环境因素包括微生物,比如环境微生物和自身的肠道菌群和皮肤菌群,以及环境污染物和化学品等,比如雾霾、汽车尾气、日常家居的洗洁剂、各种石油产品、塑化剂等等。

另外,精神压力则易让病情加重和复发。

如何治疗呢?

AD目前不能根治,且具有反复发作的倾向性,有研究报道显示AD患者7年复发率75.9%,给患者及其家属带来巨大且持久的经济和精神负担。

目前AD的治疗主要是按照严重度分级的阶梯治疗方案

大部分轻中度AD患者合理应用外用药物就可以控制症状,但是较多患者存在激素恐惧或滥用两方面的误区,而钙调磷酸酶抑制剂和磷酸二酯酶-4抑制剂则存在局部刺激的副作用。

中重度AD患者在外用药不能控制的情况下,需要使用系统抗炎治疗,包括传统的免疫抑制剂、系统使用糖皮质激素和新型生物制剂度普利尤单抗、小分子靶向药JAK抑制剂等。

文 | 皮肤科 吴昊、李巍

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)