年纪轻轻打工人,卒中怎会找上门…

复旦大学附属华山医院 医牛健康资讯网综合整理 2023-03-29 脑卒中 (737)

小刘是一位30岁出头的白领,加班多、生活不规律,年纪轻轻就有高血压、高血脂以及高血糖。

奇怪的是,最近小刘经常出现头晕、头痛等不适,有一次甚至出现了两眼发黑,站立不稳的情况,但过了几分钟就好了。

小刘总觉得可能是因为自己工作太累,休息一下就好了。哪知道在单位体检时,医生严肃地告诉小刘,这些情况可能是“脑卒中”的症状,一定要及时到医院神经科就诊,否则会造成非常严重的后果。

这下可把小刘说懵了:我这么年轻,晕一下歇歇就好了,怎么会得“脑卒中”?是不是医生吓唬我?

一、脑卒中的表现及其早期识别

脑卒中,它另外的名字大家更熟悉——“中风”、“脑梗”。那么什么是脑卒中?简单地说,就是脑血管出了问题,氧气等营养物质无法及时供应到脑组织(梗塞),或者血液从血管中溢出压迫脑组织(出血),最终导致脑细胞受损,甚至死亡,进而引发的一系列临床症状。

脑卒中有几个特点,首先是起病突然,几分钟内就出现一系列症状,病情迅速进展;第二是表现多样,比如:突然不能说话、肢体无力、面瘫等等;第三是病死率和伤残率非常高。

病死率和伤残率有多高呢?我们看一组数据。目前全世界每年发生脑卒中的人数约是1500万,其中1/3人因为没有及时救治而死亡,1/3人留下严重的后遗症。我国每年约200万人死于脑卒中及其并发症。最可怕的是,近年来越来越多研究发现,脑卒中不再是 “老年病”,其发病逐渐年轻化,45岁以下患者越来越多。

正如上文所言,脑卒中有两种类型,一种是缺血型,最常见的原因就是动脉粥样硬化和栓子形成,堵塞血管;另一种是出血型,一般是由外伤,动脉瘤或者高血压等引起的血管破裂。

大脑控制着人的全身,因此大脑的不同区域发生卒中,其表现也不同。比如控制面部肌肉的区域发生卒中,会出现面瘫;控制肢体活动的区域出现卒中,会表现为肢体无力;而控制语言功能的区域出现问题,就会出现言语不清的情况等。

所以,面对如此纷繁复杂的表现,我们普通人很难判断究竟哪些情况是卒中。那么如何早期、迅速对其进行识别呢?

有一个目前国际上通用的、简便有效的“FAST”原则:F代表face,脸。如果一个人突然出现面部僵硬、面瘫的情况,我们就要十分警惕了;A代表arm,上肢。上肢能不能抬起来?是不是突然无力?或者有的人是腿突然没有力气,无法站立;S是speech,代表言语,是不是突然不会说话了?甚至自己的名字也说不清楚了。那么一旦出现以上一个或者几个情况,就要马上送医,争分夺秒,也就是最后一个字母t,代表time,时间,及时拨打急救电话120。

FAST毕竟是外国人总结的,我们中国人记忆起来不方便。因此把这里的内容提取出关键信息,并总结成中文口诀,就是“脸偏斜,举无力,语不清,120”。

还有一种情况,也十分危险,但是却很容易被人忽视,叫做“短暂性脑缺血卒中(TIA)”。

顾名思义,它的表现和脑卒中相似,最大的区别就是“短暂性”,患者突然觉得视物模糊、言语含混、肢体无力等等,不久后又恢复正常,一般是5-10分钟,最长也不超过24个小时,也就是前文中“小刘”出现的情况。此时很多人并不在意,认为可能是因为疲劳,不会引起重视。

但是,一旦发生短暂性脑缺血卒中,再发脑卒中的几率非常大,所以如果出现这种情况,同样要及时到神经科就诊,进行相应的检查和评估,否则可能造成十分严重的后果。

二、脑卒中的预防

既然脑卒中危害大,是否可以预防?答案是肯定的。脑卒中的预防主要包括两方面内容:第一,控制原发病;第二,改善生活方式。

控制原发病,主要是控制“三高”,也就是高血压、糖尿病和高血脂。

首先要控制血压,最重要的就是限制盐分的摄入。根据WHO的标准,每日摄入盐分不超过6g。6g是多少呢?就是一啤酒瓶盖食盐的量。当然,更精确的方法是准备一个量勺,每天限量摄入。要注意,这里的盐不止包括食用盐,也包括其它调味料(酱油、蚝油等)中的盐,所以日常生活中一定要注意盐分的摄入。其次是对于高血压患者,一定要遵医嘱服药,切忌随意停药,并要定期测血压。

第二是控制血糖,主要是限制糖分的摄入。对于糖尿病患者,不仅仅是不吃糖,还要控制主食,尤其是米饭、馒头等,这些主食含“糖”量非常高。另外要注意,有些水果中含糖量是非常惊人的,比如香蕉等。所以一旦出现高血糖的情况,要及时到医院就诊,进行药物控制,调整饮食。

第三是控制血脂,主要是控制油脂的摄入,高血脂患者需口服降脂药进行干预。

除了控制原发病,还要改善生活方式。除合理饮食外,可以在心肺功能允许的情况下进行适量的运动,戒烟戒酒,规律作息,注意保暖等。

大家看,脑卒中其实并没有那么可怕,只要我们不掉以轻心,在认识脑卒中的基础上,懂得早期识别,并通过健康的生活方式以及合理的医学手段对其进行早期预防和干预,那么就一定能将“脑卒中”这头猛虎关进牢笼。

文 | 外科基地 李思辰

审核 | 神经外科 朱巍

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)