明明是个瘦子，但是体检报告飘来的时候，却发来了红色警报，高血脂！

越来越多的人正在加入高血脂队伍！

很多人认为高血脂是肥胖者的专属疾病，瘦子不会出现？

血脂并不能完全和身体上的脂肪划上等号。瘦子中检测出高血脂的也越来越多！

除了肥胖，高脂肪和高热量饮食、长期大量饮酒、年龄的自然增加、药物以及部分系统性疾病都会引起脂代谢紊乱。

糖尿病、甲状腺功能减退、肝胆疾病、肾病综合征、骨髓瘤、系统性红斑狼疮、银屑病等都会引起血脂升高。

此外，长期服用某些药物如利尿剂、美托洛尔等β受体阻滞剂、强的松等糖皮质激素也会引起继发性血脂升高。

你高血脂了吗？

一起来看看体检报告中

这几个和高血脂有关联的指标

01 总胆固醇（TC）

总胆固醇(TC)：心脑血管疾病的“元凶”

这是血脂检测必须做的项目，是引发心脑血管疾病的“元凶”。胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，诱发心绞痛、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

02 甘油三酯（TG）

甘油三酯（TG）：胆固醇的“帮凶”

甘油三酯水平升高，是冠心病发病的危险因素，所以甘油三酯是胆固醇的“帮凶”。高甘油三脂血症的患者也更容易出现胰岛素抵抗，进而引起糖尿病。此外，体内过多的甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果：比如，堆积在皮下，人就会发胖；堆积在肝脏，就会造成脂肪肝。

03 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏胆固醇”

LDL-C常被称为“坏胆固醇”，它热衷于把血液里的胆固醇搬运到血管内壁，像河塘里的淤泥，进入血管沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞。“坏”胆固醇在斑块中的含量越高，斑块越容易脱落或破裂，堵塞血管，引起冠心病、脑卒中等严重疾病。低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的重要危险因素。

评判标准：在抽血前最后一餐忌高油脂和酒的基础上，若至少两次空腹血检验提示胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L或低密度脂蛋白（LDL）≥4.1 mmol/L，则可认为是高脂血症。

划重点：当3到6个月的生活方式干预不能达到降脂目标时，就应考虑加用降脂药物治疗。

低密度脂蛋白

控制在多少指标以下最理想？

这几年，坏胆固醇越来越被关注。

对于绝大多数没有心脑血管疾病的成人来说，LDL浓度在3.4mmol/L以下都是正常的，维持在2.6mmol/L以下则更为理想。

医学研究显示LDL每降低1 mmol/L，动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生风险可以降低大约20%；随着各类临床研究的进展，LDL管理的策略愈发趋向于“越低越好、越早降低越好、降低的越久越好”。

临床医生倾向于根据患者的ASCVD风险分层制定不同强度的降脂策略。

风险等级：LDL推荐目标值

低危、中危:＜3.4mmol/L

高危:＜2.6mmol/L

极高危:＜1.8mmol/L

低密度脂蛋白偏高的人

如何调整饮食？

降脂治疗中首先推荐健康生活方式，其中合理膳食对血脂影响较大。当发现LDL偏高时：

• 要限制饱和脂肪酸（动物油、棕榈油）及反式脂肪（氢化植物油）的摄入，采用不饱和脂肪酸（植物油）代替，少吃油炸食品，每日油脂摄入在20-25g为宜。
• 增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入，每天摄入300-500g蔬菜、200-350g新鲜水果，每周食用280-525g鱼肉。
• 足量饮水，每日7-8杯，提倡饮用白开水和茶水。
• 饮用酒的酒精量，男性不超过 25g/日、女性不超过15g/日。

最后

预防高血脂还有两个关键词

严格管理慢性病：积极控制肥胖症、高血压、糖尿病、冠心病等和血脂异常密切相关的慢性病。

重视血脂筛查：小于40岁成年人每2~5 年进行1次血脂检测；大于 40 岁成年人每年至少应进行1次。

撰稿：新华医院内分泌科 储昭银

审核：新华医院内分泌科 苏青

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）