月经是几乎所有女性都要面对的生理现象，但由于缺乏相关知识，大众对许多关于月经的传言难以辨别，诸如“月经周期越短，排卵速度越快，意味着衰老速度更快”。那么究竟真相是什么呢？怎样的月经周期才是健康的呢？

什么是正常的月经？

月经是生育期妇女重要的生理现象，女性月经来潮主要依赖于下丘脑、垂体、卵巢三者之间相互影响、协同作用。大脑皮质通过调控下丘脑—垂体—卵巢轴，使激素发生周期性变化，进而作用于子宫内膜，发生周期性的内膜脱落及出血，于是形成了每个月规律的月经，有4个参数用于定义正常月经：频率、规律性、持续时间和出血量。

1. 频率：每24-38日出现1次月经出血。
2. 规律性：月经周期长度定义为一个周期的第1日到下一周期的第1日之间的天数。月经周期长度的变化(即最短与最长周期之差)与年龄相关：一般来说，18-25岁月经周期变化≤9日；26-41岁月经周期变化≤7日；42-45岁月经周期变化≤9日。
3. 持续时间：一次月经的正常出血天数为≤8日。
4. 月经量：一般来说，每个月经周期的失血量≤80ml，不影响身体、社会、情感、物质方面的生活质量。

月经周期短的人衰老得更快？

“卵子数量有限，谁先排完谁先老？”这种说法并不准确。女性卵细胞以始基卵泡形式储备，数量庞大，这个数目在胚胎期就已经形成了，至青春期，卵巢中始基卵泡的数量高达30-50万个。每个月经周期都会有一批卵泡发育，一般只有一个优势卵泡可以完全发育成熟并排出卵子。

女性一生中大约可排出400-500个成熟卵泡，仅占总数的0.1%左右，其余大部分卵泡都闭锁、凋亡了。显然，四五百个成熟卵泡在三五十万个卵泡储备池里微乎其微。

划重点

对于月经周期长短与绝经年龄的相关性，目前研究数据缺乏。有限研究表明，初潮年龄，就业状况、教育、避孕药具使用史、BMI、初产和最后一次分娩的年龄以及产次等都与绝经年龄有关，这表明社会、生活方式和生殖因素可能对绝经年龄有影响。另一项研究则表明未生育及终身月经不规则会增加过早卵巢衰竭风险。

在一项对正常范围内的月经周期长度和生育年龄女性卵巢储备生物标志物关联性系统回顾和元分析研究发现，与正常月经周期长度（MCL）相比，短MCL与较低的卵巢储备测值、较低的生育能力和较差的移植结局显著相关，短MCL可能是卵巢衰老的标志。另有一项研究表明，月经周期长度在估计卵巢生物学年龄和对控制性超促排卵的反应性方面比实足年龄更具预测性，在区分预期和实际反应性方面比抗苗勒激素（AMH）更具预测性。在年龄大于35岁的女性中，月经周期缩短可能被认为是卵巢衰老的标志。因此建议年轻有生育要求的患有短MCL的女性寻求进一步专业咨询。

什么是原发性卵巢功能不全？

原发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency, POI)指女性在40岁之前发生高促性腺激素性性腺功能低下。可出现月经稀发或闭经、雌激素缺乏的症状(例如，潮热和阴道干燥)，以及40岁之前促性腺激素水平处于绝经期范围。35岁之前发病率约为1/250，40岁之前发病率约为1/100。

影响月经的因素有哪些？

平时生活中应该注意什么？

月经来潮受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，不仅与子宫、卵巢有关，也受大脑调控。卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，的确会造成月经不调，甚至导致不孕。此外生活方式如节食减肥、熬夜失眠、工作压力大、焦虑紧张等，也可能影响激素调节，导致月经不调。

养成良好的生活作息习惯、保证充足的睡眠；注意营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，保证适当新鲜蔬菜水果的摄入，避免过多饮用咖啡、浓茶或酒等，避免吸烟；适度锻炼、保持良好的心态，尽量避免紧张、焦虑、抑郁等负性情绪；定期妇科检查，重视月经的改变，一旦出现异常，应到正规医院进行咨询，请专业的医生给予指导。

本文作者：复旦大学附属中山医院 张佳荣

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）