高脂血症作为老年人的常见疾病，很多人对它却还有诸多误解，今天我们也来聊聊高脂血症这个话题吧！

误区一

只有肥胖的人才得高脂血症？

不是。

在人们的印象中，高血脂往往与肥胖划上约等号，似乎高血脂只是胖人的专利。而那些身材苗条的人容易忽视血脂检查。其实人的血脂水平与体型并无必然联系。高脂血症分为原发性和继发性。

原发性高脂血症与环境及遗传相关：

• 遗传性高胆固醇血症：临床特征主要为血清LDL-C 明显升高和早发冠心病。
• 遗传性混合型血脂异常：呈常染色体显性遗传，表现为胆固醇和甘油三酯水平升高及冠心病，伴糖耐量减低、肥胖、高尿酸血症等，无特征性黄色瘤。
• 遗传性高甘油三酯血症：常染色体显性遗传。多到成年才表现为持续性高甘油三酯血症，常合并肥胖、高血压、高尿酸血症、糖耐量异常、高胰岛素血症和动脉粥样硬化，易发生胰腺炎和疹状黄色瘤。
• 遗传性异常β-脂蛋白血症：又称III型高脂蛋白血症，是ApoE代谢异常的常染色体显性遗传疾病，以血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显降低为特征。

继发性高脂血症则继发于其他疾病，如糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。

误区二

高脂血症的“脂”就是脂肪？

不是。

高脂血症是指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。

具体分为4类：

• 高胆固醇血症：总胆固醇，TC≥5.2mmol/L；
• 高甘油三酯血症：甘油三酯，TG≥1.7mmol/L；
• 低高密度脂蛋白胆固醇血症：HDL-C＜1.0mmol/L；
• 混合型高脂血症。

误区三

高血脂只是血液粘稠点？

不是。

高血脂症发病隐匿，大多没有临床症状，但不代表它没有危险！

以低密度脂蛋白胆固醇增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病最重要的危险因素。

所以高脂血症又被称为“隐形杀手”。

误区四

吃的越清淡越好？

不是。

人体内的胆固醇有1/3是从食物中获取的。如果大量进食含高油脂、高热量的食物（如肉类或动物内脏或油炸类的食物），会引起体内的胆固醇过多。但胆固醇也是人体维持健康不可缺少的物质，所以高脂血症患者也应适当的摄入胆固醇，并不是摄入胆固醇越低越好。

而甘油三酯与我们的日常饮食息息相关。其中一些不饱和脂肪，如欧米伽-3脂肪酸，对我们的身体有益，可以帮助降低甘油三酯水平。这类脂肪主要存在于深海鱼、坚果等食物中。而另一些饱和脂肪和反式脂肪，会增加我们血液中的甘油三酯水平，这类脂肪主要存在于动物内脏、肥肉、油炸食品等食物中。除了脂肪，食物中的糖分也会影响甘油三酯的水平。过多的糖分摄入会导致胰岛素抵抗，进而促进甘油三酯的合成和积累。所以，高糖分的食物，如糖果、甜饮料、蛋糕等，也是我们需要避免的。

误区五

没有症状就不必治疗？

化验单上无“箭头”就是正常？

不是。

大多数高血脂患者都是在体检验血时发现的，所以很多人都格外关注体检结果中的血脂指标，化验单上没有发现“箭头”就觉得安然无事。

其实，一般人群和已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的患者，相应的血脂治疗起始值和治疗的目标值是不同的。对于有心血管疾病风险的人，LDL-C得低于2.6mmol/L才算安全。而那些已经得了心血管疾病，或者风险更大的人，目标值就得更低，得降到1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下。

所以，大家要定期去医院查血脂，对于<40岁成年人，建议每2-5年检查1次；≥40岁成年人，每年至少1次；家中亲属有遗传性高胆固醇血症的，需要尽早进行血脂筛查。

误区六

血脂正常后可以马上停药吗？

不可以。

有些患者觉得吃得清淡，血脂就不会升高，从而忽略了正常用药。降脂药往往有两方面作用：降低血脂；抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。动物实验和大规模的临床研究发现，长期使用降脂的他汀类药物可使动脉粥样硬化的斑块体积缩小。

调脂、降脂是一个长期的过程，治疗期间除了要调整饮食和增强运动外，降脂药物的增减应该听取医生的意见，不要随意停药。

总之，高脂血症是一种常见但常被忽视的健康问题，它不仅是心血管疾病的重要风险因素，增加心肌梗死、脑梗死等严重疾病的发生，还与多种慢性疾病的发生和发展密切相关，给患者的生命安全带来巨大威胁。想要身体健康，就得走出误区，科学防治。咱们一起努力，为健康加油吧！

本文作者：复旦大学附属中山医院老年病科 唐国雯

指导专家：复旦大学附属中山医院老年病科 胡予

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）