反复发作的鼻炎

“医生，我家小孩的鼻炎又加重了，还一直咳嗽，怎么办呀？”

一位年轻妈妈带着8岁的孩子来到浙大二院过敏（变态反应）科的诊室，满脸愁容。

原来这孩子一到春天就犯鼻炎，鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，严重时还张口呼吸，晚上一躺下就开始咳嗽，胸口像压了块大石头，睡不好也吃不好，整天昏昏沉沉，上课注意力难以集中，严重影响了正常的生活和学习。然而一旦过了这个季节，所有的症状就“消失”了。对于这样的患者而言，每年的春天就跟“渡劫”一样，异常难熬。

类似的患者其实非常常见。据统计，目前我国鼻炎患者高达2.4亿，相当于每5个国人中就有一个鼻炎，在我们身边也不难发现，鼻炎患者比比皆是。而很多人对于鼻炎的认知还停留在 “只是流点鼻涕，没什么大不了的”“忍忍就过去了”“无药可医”这些观念，完全没有意识到这个疾病所带来的危害以及对身心健康的影响。

今天，浙大二院过敏科的医生就带大家一起来全面了解它！

什么是鼻炎？

鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，表现为充血或者水肿，主要症状是打喷嚏、鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等。

常见的诱因有哪些？

最常见的病因是由于接触过敏原引起的IgE介导的慢性非感染性炎症，也就是我们常说的“过敏性鼻炎”。一般都是反复发作，间歇发作，白天症状轻、夜间症状重，春秋冬季节或者换季时会加重，接触到高浓度过敏原会加重，遇冷也会加重。

而“季节性鼻炎”，也就是花粉症，通常在春秋两季好发，长江以北地区致敏原主要为蒿树花粉和葎草花粉；江浙一带致敏原主要是柳絮、梧桐絮、葎草等。

鼻炎的危害有哪些？

鼻炎常年反复发作，有可能会诱发鼻息肉、鼻窦炎、结膜炎、中耳炎、哮喘、咽喉炎等多种合并症，尤其是哮喘，影响患者的睡眠质量，导致白天嗜睡，注意力不集中，记忆力减退，学习和工作效率下降，影响患者的生活、情绪和社交。对于儿童来说，还会影响其正常的生长发育及颌面部的发育。

鼻炎怎么治？

很多患者会问：鼻炎能治愈吗？

答案是——很难，但可以控制和缓解。

对于鼻炎的治疗我们要分四步走：

1 明确过敏原。

建议至医院完善过敏原和食物特异性IgG4抗体的检测，将有可能引起鼻炎发作的致敏因素进行规避，比如大多数鼻炎患者是对尘螨过敏，那么在日常生活中就要尽量减少尘螨的接触、注意环境卫生、勤换被褥等等。

至于花粉过敏的患者，在春秋花粉季，外出要做好防护措施，戴好口罩、墨镜、帽子，鼻腔内可以涂抹花粉阻隔剂，尽量少去花草、树木茂盛的地方，更不要随便去闻花草，条件允许的话可以进行地域回避；霉菌过敏的患者要注意卫生间、空调滤网、水槽边等潮湿处的清理；而对于宠物，要尽量避免接触。

2 饮食和生活方式的调整。

对于食物特异性IgG4抗体升高的食物要避免摄入一段时间，一般是3-6个月复查一次，通过肠道免疫的调整来改善过敏症状。现在很多人对于蛋奶的营养价值十分推崇，但对于过敏体质而言，摄入过量高蛋白食物会诱发和加重过敏症状，尤其是儿童。

曾经有患儿每日摄入十几个鸡蛋，也有很多孩子“嗜奶如命”，每日把牛奶当水喝，但生长发育反而比不上同龄人，过敏症状也始终无法缓解。这就需要家长们转换理念，尝试“断舍离”，减轻肠道的负担，同时应用益生菌来调整免疫，改善过敏症状。

3 好好用药！

这里的“好”有3个意思：药要选好，常规药物包括鼻喷激素、抗过敏药和孟鲁司特钠等；药要用对，鼻喷激素该怎么喷？喷在鼻腔哪个部位？每日喷几次？抗过敏药怎么吃？吃多少？这些都要听专科医生的指导；药要用足，症状发作的时候要维持一段时间，缓解了不要马上停药，巩固治疗5-7天再停，否则发作的间歇期会很短。

4 脱敏治疗。

目前，国内能进行标准化脱敏治疗的过敏原只有尘螨，因此尘螨过敏的鼻炎患者可以考虑脱敏。原理是通过尘螨蛋白提取物不断地刺激机体免疫系统，逐渐产生耐受，其目的是为了减轻过敏症状的发作，减少发作的次数，减少用药量，预防哮喘和多种过敏合并症的发生。

脱敏治疗的总疗程为3-5年，方法有两种，第一种是舌下含服，患者在家即可完成；第二种是皮下注射，必须在指定医疗机构进行注射。

值得注意的是，近两年国产黄花蒿脱敏制剂已经上市，对于艾蒿过敏的患者而言又多了一个可以选择治疗的药物。

鼻炎无法控制怎么办？

另外，还有部分查不出过敏原、过敏原不是尘螨、存在脱敏禁忌症的患者，常规对症治疗药物无法控制鼻炎的症状，甚至已经有哮喘等合并症的情况，可以考虑联合生物制剂的治疗，更好更全面地控制病情。

综上所述，如果鼻炎患者能够积极配合治疗，做到以上4点，相信症状一定能获得很好的控制。对于鼻炎，我们要认识到它的危害，但也不要惧怕和绝望，通过规范的治疗、合理的饮食习惯、适度的体育锻炼，来提高自身抵抗力和对外界环境变化的适应能力。

我们的目标是：让喷嚏不再成为社交的尴尬，让呼吸更顺畅，让生活更加美好！

文字：浙大二院过敏（变态反应）科 杨波云

审核：浙大二院 陈国忠 方序 汪慧英

责编：浙大二院 许紫莹

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）